Множественная пищевая аллергия
Дети с пищевой аллергией, имеющие множественную сенсибилизацию, находятся в группе риска тяжелого течения заболевания. В исследовании Hill et al. принимали участие 18 детей с реакцией гиперчувствительности к высокогидролизованным и соевым смесям, которые были переведены на АКС. На фоне применения АКС их состояние улучшилось, далее им была проведена провокационная проба. Из 7 пациентов с реакцией на соевый белок симптомы повторно возникли у 6, а в группе с аллергией на высокогидролизованные смеси — у 6 из 10 детей. Дети, у которых ВГС были неэффективны, имели множественную пищевую аллергию с сенсибилизацией в среднем к шести пищевым аллергенам (от 1 до 9). В других подобных исследованиях дети с множественной пищевой аллергией и непереносимостью ВГС значительно дольше вырабатывали толерантность к БКМ относительно моносенсибилизированных детей [13, 14].
Кроме того, было показано, что у детей с сенсибилизацией к трем и более пищевым аллергенам значительно хуже массо-ростовые показатели [8, 93]. Исследования также свидетельствуют, что АКС лучше корректируют массо-ростовые показатели и нутритивный статус у детей с множественной пищевой аллергией [42, 58, 91, 92].
В зарубежных рекомендациях, таких как BSACI и ESPGHAN, и российских клинических рекомендациях по ведению детей с аллергией к БКМ в случае наличия у таких детей множественной пищевой сенсибилизации при выборе лечебной смеси следует отдавать предпочтение АКС [79].
В случае пищевой аллергии с множественной сенсибилизацией у детей предпочтительнее применение АКС.