ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Комплекс спайк-волна (пик-волна)

Определение: Комплексы спайков (пиков) и волн, которые регистрируются сериями и при этом не полностью соответствуют критериям более специфических эпилептиформных паттернов, таких как медленные спайк-волны или 3 Гц спайк-волны. Изолированные острые волны или спайки классифицируются как острые волны, а не спайк-волна, даже если за ними следует негативное медленное колебание.

Интерпретация: считаются относительно специфическими для эпилепсии. Генерализованные спайк-волны часто активируются во сне с тенденцией к группированию, с нерегулярными интервалами. Сон может способствовать появлению также полиспайков. Необходимо дифференцировать от 6 Гц спайк-волновых комплексов («фантомные» или «миниатюрные спайк-волны»), которые наблюдаются у здоровых подростков и взрослых. С другой стороны, нельзя пропустить истинно эпилептиформный паттерн спайк-волн, которые также могут следовать с частотой 6 Гц, однако имеют гораздо большую амплитуду.

Рис. 18. Пациент М., 5 лет. Структурная фокальная эпилепсия с немоторными приступами с нарушением осознанности. Фрагмент интериктальной ЭЭГ с короткой латерализованной вспышкой комплексов спайк-волна

Рис. 19. Пациент К., 12 лет. Роландическая эпилепсия с гемифациальными и фациобрахиальными приступами слева. Сгруппированные комплексы острая-медленная волна по левым лобно-височным отведениям. Феномен опрокидывания фазы. В отведении T5-F7 электрический диполь направлен позитивно (вниз), а F7-F3 негативно (вверх)

Рис. 20. Пациентка В., 5 лет. Роландическая эпилепсия (на фоне лечения карбамазепином). Приступы гемифациальные при пробуждении, фарингооральные, вторично-генерализованные. На ЭЭГ эпилептиформная активность острая-медленная волна по левой гемисфере с максимумом по лобно-центрально-височным отведениям. Эпилептиформный паттерн направлен внутрь цепочки в отведенниях Р3-С3 и С3-F3, а также в отведениях Т5-Т3 и Т3-F7. Таким образом, отрицательные диполи образуются под электродами С3 и Т3. Очаг патологической активности может быть локализован в центрально-передне-височной области слева (типичная локализация при роландической эпилепсии)

Рис. 21. Пациент, 5 лет. Роландическая эпилепсия с фаринго-оральными, гемифациальными и единичными вторично-генерализованными приступами.

Доброкачественные эпилептиформные паттерны детства регистрируются диффузно с преобладанием в лобно-центрально-височных отведениях. Отчетливо заметен артефакт миограммы, вызванный испугом, спровоцированным звонком телефона

Рис. 22. Пациент К., 9 лет. Детская затылочная эпилепсия со зрительными приступами. Приступы в виде зрительной ауры, в приступе амавроз, вторично- генерализованные приступы. На ЭЭГ разряд эпилептиформной активности, состоящий из сгруппированных комплексов пик-медленная волна с локализацией в височно-теменно- затылочной области справа, продолжительностью 2 сек. Максимальная амплитуда и выраженность формы паттерна определяется под электродом О2. Т.о. эпилептическая активность генерируется в правой затылочной области