ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Гипсаритмия

Определение: генерализованная непрерывная медленная активность амплитудой выше 300 мкВ с мультирегиональными спайками и острыми волнами в обоих полушариях.

Интерпретация: относительно специфичный и, несомненно, эпилептогенный паттерн. Типично наблюдается при эпилептических спазмах первого года жизни.

Во время приступов отмечается «уплощение» ЭЭГ. После 5 лет встречается редко.

Рис. 27. Пациент В., 7 месяцев. Инфантильные эпилептические спазмы. Паттерн гипсаритмии в ЭЭГ. На фрагменте представлен также короткий двигательный артефакт, соответствующий флексорному спазму

Рис. 28. Пациентка А., 4 года. Эпилептические спазмы. Гипсаритмия. Клиническим эпизодам эпилептических спазмов в ЭЭГ соответствует вспышка быстрой активности с преобладанием по амплитуде справа

Фотопароксизмальный ответ

Определение: генерализованные или с преобладанием в затылочных отделах эпилептиформные разряды, вызванные фотостимуляцией.

Интерпретация: острые колебания, которые ограничены затылочными областями и связаны по времени с отдельными фотостимулами, не считаются патологическими.

С другой стороны, генерализованные или региональные фотопароксизмальные ответы, которые сохраняются и после прекращения фотостимуляции, считаются относительно специфическими ЭЭГ-нарушениями потенциально эпилептогенного характера.

Однако изредка такие разряды могут регистрироваться и у лиц, не имевших эпилептических приступов в анамнезе. Следует упомянуть также феномен усвоения ритма – синхронизацию затылочной активности с частотой фотостимуляции (или ее гармоник), что, несомненно, является нормальным феноменом.

Рис. 29. Пациентка В., 29 лет. Фотопароксизмальный ответ

Рис.  30.  Пациентка  Ч.,  15  лет.  Юношеская  миоклоническая  эпилепсия. Фотопароксизмальный ответ

Рис. 31. Пациент М., 17 лет. Юношеская абсансная эпилепсия. Абсансы, генерализованные тонико-клонические приступы. Фотопароксизмальный ответ на частоте фотостимуляции 16 Гц. Фотопароксизмальному ответу предшествует отчетливая реакция усвоения ритма

Рис. 32. Пациент Н., 22 года. Структурная фокальная эпилепсия. Фотопароксизмальный ответ на частоте 10 Гц

Гипервентиляция так же, как и фотостимуляция, является методом провокации эпилептиформной активности. Нередко изменения в виде острых волн, комплексов пик, полипик-медленная волна регистрируются уже на первых минутах гипервентиляции.

Рис. 33. Рефлекторная эпилепсия (телевизионно-индуцированная) у 10-летней девочки. На 30 сек гипервентиляции появляется типичная пик-волновая активность

Рис. 34. При высокочастотной фотостимуляции также получен фотопароксизмальный ответ