Особенности обезболивания в последние часы жизни
Не рекомендуется снижать дозу опиоида при наличии артериальной гипотензии или спутанности сознания (если они не являются следствием избыточной дозы опиоида).
В случае отмены опиоидного анальгетика его дозу следует снижать постепенно, не более, чем на ½ за сутки во избежание синдрома отмены и прорыва боли.
Рекомендуется сохранять прием опиоидов в эффективной дозе даже при отсутствии сознания.
Рекомендуется оценивать выраженность и динамику других тягостных симптомов (пролежни, рвота, отеки, запоры, задержка мочи, эпизоды возбуждения), усиливающих страдания пациента.
При рефрактерном болевом синдроме целесообразно рассмотреть вопрос о проведении медикаментозной седации с помощью нейролептиков, бензодиазепинов, барбитуратов и пропофола. Возможность медикаментозной седации обсуждается с пациентом и/ или его законным представителем и рассматривается на заседании врачебной комиссии.