только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 6 / 33

Увеальная меланома

1.5.2 Стадирование

1.5.2.1 Стадирование меланомы по системе UICC TNM (8 пересмотр, 2017[31])

Классификация основана на данных, полученных до начала лечения при осмотре, различных техниках визуализации глаза (УЗИ и КТ/МРТ орбит) для оценки категории Т и дополненных данных, выявленных при хирургическом вмешательстве или исследовании операционного материала. Указанная ниже классификация применяется только для опухолей радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки. Для опухолей конъюктивы используется классификация, разработанная для меланомы кожи.

Критерий Т отражает распространенность первичной опухоли (см. Таблица 1).

Таблица 1. Критерий Т (первичная опухоль)[31]

Критерий T (соответствует рТ) Радужка Цилиарное тело и хориоидея
ТХ: Первичную опухоль оценить не возможно Первичную опухоль оценить не возможно
Т0 нет признаков первичной опухоли Нет признаков первичной опухоли
T1: Опухоль ограничена радужкойМеланомы радужной оболочки происходят из этой области сосудистой оболочки глаза и преимущественно расположены в ней. Если в радужной оболочке находится менее половины объема опухоли, возможно, опухоль возникла в цилиарном теле, и следует ее классифицировать соответствующим образом Диаметр опухоли <12,0 мм при толщине <3,0 мм или диаметр <9,0 мм при толщине опухоли 3,1-6 мм
T1a < 3 часов условного циферблата по размерам Без вовлечения цилиарного тела и распространения за пределы глаза
T1b >3 часов условного циферблата по размерам С вовлечением цилиарного тела
T1c сопровождается вторичной глаукомой Без вовлечения цилиарного тела, но с распространением за пределы глаза менее 5 мм
T1d - С вовлечением цилиарного тела но с распространением за пределы глаза менее 5 мм
T2 Опухоль соприкасается с или распространяется на цилиарное тело и/или сосудистую оболочку  Диаметр опухоли менее 12 мм при толщине 6,1-9 мм или диаметр 9,1-15 мм при толщине 3,1-6 мм или диаметр 12,1-18 мм при толщине <3,0 мм
T2a Опухоль соприкасается с или распространяется на цилиарное тело без вторичной глаукомы Без вовлечения цилиарного тела и распространения за пределы глаза
T2b Опухоль соприкасается с или распространяется на сосудистую оболочку без вторичной глаукомы С вовлечением цилиарного тела
T2с Опухоль соприкасается с или распространяется на цилиарное тело и/или сосудистую оболочку с вторичной глаукомой Без вовлечения цилиарного тела, но с распространением за пределы глаза менее 5 мм в диаметре
T2d - С вовлечением цилиарного тела, но с распространением за пределы глаза менее 5 мм в диаметре
T3 Инвазия в склеру Диаметр <15,0 мм при толщине 12,1-15 мм или диаметр <18,0 мм при толщине опухоли 9,1-12 мм или диаметр 12,1-18 мм при толщине 6,1-9 мм или диаметр 15,1-18 мм при толщине 3,1-6 мм
T3a - Без вовлечения цилиарного тела и распространения за пределы глаза
T3b - С вовлечением цилиарного тела
T3c - Без вовлечения цилиарного тела, но с распространением за пределы глаза менее 5 мм в диаметре
T3d - С вовлечением цилиарного тела, но с распространением за пределы глаза менее 5 мм в диаметре
T4 Инвазия за пределы склеры Толщина опухоли >15 мм или диаметр >18 мм или толщина 12,1-15 мм при диаметре 15,1-18 мм
T4a <5,0 мм в диаметре Без вовлечения цилиарного тела и распространения за пределы глаза
T4b >5,0 мм в диаметре С вовлечением цилиарного тела
T4c - Без вовлечения цилиарного тела, но с распространением за пределы глаза менее 5 мм в диаметре
T4d - С вовлечением цилиарного тела, но с распространением за пределы глаза менее 5 мм в диаметре
T4e - Распространение за пределы глаза более 5 мм в диаметре при любом размере опухоли

В Таблица 2 также приведена зависимость критерия Т от толщины и базального диаметра первичной меланомы сосудистой оболочки глаза

Таблица 2. Классификация меланомы сосудистой оболочки глаза и цилиарного тела в зависимости от толщины и диаметра (категория Т) [31]

Толщина, мм >15         4 4 4
12,1 – 15,0       3 3 4 4
9.1 – 12,0   3 3 3 3 3 4
6,1 – 9,0 2 2 2 2 3 3 4
3,1 – 6,0 1 1 1 2 2 3 4
< 3,0 1 1 1 1 2 2 4
    < 3,0 3,1 – 6,0 6,1 – 9,0 9,1 – 12,0 12,1 – 15,0 15,1 – 18,0 >18
  Наибольший базальный диаметр, мм