Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7.2. Редкие деструктивные операции.
7.2.1. Хордотомия - это прерывание латерального спиноталамического пути в спинном мозге.
Показания - односторонние боли у больных с онкологическими процессами с вовлечением корешков плечевого и пояснично-крестцового сплетений (рекомендация).
Операция может проводиться открытым способом, либо транскутанно на уровне С1-С2 (опция).
Осложнения. Ипсилатеральные парезы - 5%, дисфункция мочевого пузыря -10%, дизестезии - 8%, нарушения дыхания - 0,3-3%, летальные исходы - 0,33%. Количество дыхательных нарушений и летальных исходов повышаются до 3%, в основном, при двусторонней хордотомии.
7.2.2. Комиссуральная миелотомия
Целью операции является пересечение передней комиссуры спинного мозга для прерывания чувствительных волокон, направляющихся к латеральному спиноталамическому пути.
Показанием являются двусторонние срединные боли, преимущественно локализующиеся ниже грудного уровня (включая боли в брюшной полости, тазу, промежности и нижних конечностях) у онкологических больных в терминальной стадии заболевания (опция).
Осложнения комиссуральной миелотомии. Ипсилатеральные парезы - 8%, дисфункция мочевого пузыря - 12%, дизестезия - 16%, нарушение половой функции - 3%, повреждение передней спинальной артерии - 1%.