Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
7.2.2. Комиссуральная миелотомия
Целью операции является пересечение передней комиссуры спинного мозга для прерывания чувствительных волокон, направляющихся к латеральному спиноталамическому пути.
Показанием являются двусторонние срединные боли, преимущественно локализующиеся ниже грудного уровня (включая боли в брюшной полости, тазу, промежности и нижних конечностях) у онкологических больных в терминальной стадии заболевания (опция).
Осложнения комиссуральной миелотомии. Ипсилатеральные парезы - 8%, дисфункция мочевого пузыря - 12%, дизестезия - 16%, нарушение половой функции - 3%, повреждение передней спинальной артерии - 1%.
7.2.3. Цингулотомия.
Операция предусматривает стереотаксическое разрушение поясной извилины головного мозга. Целью данной операции является уменьшение страдания и переживания боли за счет воздействия на психологическую составляющую болевого синдрома (опция).
Также к малоинвазивным деструктивным методам хирургии боли в качестве опции можно относить чрескожные радиочастотные деструкции фасеточных нервов (см. рекомендации по хирургическому лечению дорсопатий), корешка тройничного нерва или его кратковременную компрессию с помощью специального «микробаллона» (см. рекомендации по хирургическому лечению НТН).