Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
16.3. Клинические проявления
Обследованию подлежат неоперированные больные или пациенты после паллиативных операций, у которых имеются цианоз, сердечная недостаточность, аритмии, полная атриовентрикулярная блокада, признаки бактериального эндокардита или тромбоэмболии, снижена толерантность к физической нагрузке.
16.3.1. Клиническое обследование
У пациентов старшего возраста, которым не была проведена операция Фонтена, обычно наблюдаются цианоз, симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», усиленный верхушечный толчок и единый IIтон. При аускультации сердца может выслушиваться шум анастомоза, систолический шум на атриовентрикулярных клапанах, систолический шум стеноза выводного тракта «левого» или «правого» желудочка, диастолический шум недостаточности полулунных клапанов.
Пульсация на артериях верхних конечностей может отсутствовать на стороне системно-легочного анастомоза по Blalock и на левой руке после пластики коарктации аорты подключичной артерией. Часто отмечается сколиоз.