16. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА С ФУНКЦИОНАЛЬНО ЕДИНСТВЕННЫМ ЖЕЛУДОЧКОМ

16.7.5.3. Обследование пациентов с повышенным давлением в легочной артерии для коррекции терапии или трансплантации сердца

Необходимы проведение барометрии и определение сосудистого сопротивления до и после острых вазодилатационных тестов. Исследование анатомии системных и легочных артерий, вен может потребоваться в дальнейшем в случае выполнения инновационных хирургических вмешательств или при трансплантации сердца.

16.8. Проблемы и ошибки

Основные проблемы и ошибки в обследовании пациентов после коррекции по Фонтену:

1. Цианоз может быть результатом нового праволевого шунта или легочной артериовенозной фистулы, а также встречается после создания кавопульмонального анастомоза.

2. Невыявленная аритмия: предсердная риентри тахикардия с блоком 2:1 и умеренной тахикардией (частота ритма менее 150 уд/мин).

3. Невыявленная обструкция путей оттока в бульбовентрикулярном отверстии или ДМПП при атрезии ТРК и D-ТМС.

4. Отек легких вследствие невыявленной белково-дефицитной энтеропатии.

5. Попытка постановки катетера по Свану-Ганцу врачами, которые незнакомы с венозной анатомией пациента.

6. Ложное низкое давление определяется при обследовании пациентов с функционирующим системно-легочным анастомозом.

7. Цирроз печени у пациентов после коррекции по Фонтену.

8. При наличии асцита, периферических отеков и гидроторакса необходимо исключить белково-дефицитную энтеропатию.

9. Пациенты с предсердными аритмиями должны получать антикоагулянтную терапию.