Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
16.7.4. Рекомендации для проведения лучевой диагностики
Класс I
Всем пациентам после коррекции по Фонтену надо проводить периодическое ЭхоКГ-исследование и/или МРТ с оценкой клинического состояния.
ЭхоКГ является краеугольным камнем в послеоперационном наблюдении пациентов и при необходимости полного обследования должна планироваться заблаговременно. Оценивают направление и характер венозного потока. Для полноты эхокардиографической картины коррекции порока по Фонтену требуется проведение транспищеводной ЭхоКГ. При наличии фенестрации с левым предсердием необходимо измерить градиент на ней.
16.7.5. Рекомендации для диагностики и катетеризации полостей сердца после коррекции по Фонтену
Класс I
Катетеризация после гемодинамической коррекции единого желудочка по Фонтену должна проводиться в специализированных центрах.
Пациентам, перенесшим коррекцию по Фонтену, катетеризация полостей сердца показана для изучения состояния и выбора возможной терапии необъяснимой объемной перегрузки, сердечной недостаточности, предсердной аритмии, цианоза или кровохарканья. При существенной объемной перегрузке или сердечной недостаточности катетеризация направлена на оценку регургитации на атриовентрикулярных клапанах, определение желудочковой дисфункции (систолической и диастолической), сердечного выброса, анатомии ЛА (включая ветви легочных артерий) и сосудистого легочного сопротивления. При наличии непульсирующего кровотока важно определение различной степени обструкции. Системно-легочные венозные и артериальные соединения могут быть диагностированы и при необходимости эмболизированы. В необычной ситуации давление в венозных путях может быть значительно повышено без потенциального основания для создания фенестрации. При выраженной кислороднезависимой гипоксемии катетеризация направлена на изучение следующих позиций (если это возможно): функцию фенестрации, системных венопульмональных венозных коллатералей, легочных артериовенозных мальформаций, определение причины повышенного давления и сопротивления в венозной системе, приводящей к праволевому шунтированию.