16. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА С ФУНКЦИОНАЛЬНО ЕДИНСТВЕННЫМ ЖЕЛУДОЧКОМ

16.8. Проблемы и ошибки

Основные проблемы и ошибки в обследовании пациентов после коррекции по Фонтену:

1. Цианоз может быть результатом нового праволевого шунта или легочной артериовенозной фистулы, а также встречается после создания кавопульмонального анастомоза.

2. Невыявленная аритмия: предсердная риентри тахикардия с блоком 2:1 и умеренной тахикардией (частота ритма менее 150 уд/мин).

3. Невыявленная обструкция путей оттока в бульбовентрикулярном отверстии или ДМПП при атрезии ТРК и D-ТМС.

4. Отек легких вследствие невыявленной белково-дефицитной энтеропатии.

5. Попытка постановки катетера по Свану-Ганцу врачами, которые незнакомы с венозной анатомией пациента.

6. Ложное низкое давление определяется при обследовании пациентов с функционирующим системно-легочным анастомозом.

7. Цирроз печени у пациентов после коррекции по Фонтену.

8. При наличии асцита, периферических отеков и гидроторакса необходимо исключить белково-дефицитную энтеропатию.

9. Пациенты с предсердными аритмиями должны получать антикоагулянтную терапию.

16.9. Рекомендации по тактике обследования пациентов после коррекции по Фонтену

Класс I

1. Обследование пациентов после коррекции по Фонтену должно проводиться в специализированных центрах.

Необходимо обеспечить преемственность тактики ведения этих пациентов от этапа хирургического центра до лечебного учреждения, где наблюдаются данные пациенты (уровень доказательности С).

2. Пациентам после коррекции по Фонтену необходимы ежегодные обследования.

3. Спорные моменты в обследовании и лечении аритмий должны обсуждаться с аритмологом как жизненно важный аспект лечения.