1.4. Рекомендации по решению психосоциальных проблем
Класс I
1. Медицинские сестры, психологи, социальные работники играют важную роль в организации медицинской помощи пациентам с ВПС и их родителям. Необходимо использовать скрининг для уточнения следующих вопросов: знания пациента и его родственников о состоянии здоровья пациента, что необходимо предпринять при изменении состояния здоровья; социальные взаимосвязи с родственниками, знакомыми, другими лицами; трудоспособность и трудоустройство; наличие и характер психологических проблем (настроение, психические отклонения)
2. Информация об особенностях течения болезни должна быть оформлена в виде электронного паспорта в момент перехода пациента из системы педиатрической помощи в систему оказания медицинской помощи взрослому населению. Эта информация должна быть доступна для пациента или его родственников и включать следующее:
- демографические данные и контактную информацию
- наименование порока, перенесенные хирургические вмешательства, результаты диагностических исследований
- получаемое пациентом медикаментозное лечение
3. Перечень проблем, обсуждаемых во время визита к врачу:
- профилактика эндокардита;
- рекомендуемый уровень физической активности (физических тренировок);
- периодичность наблюдения у кардиолога.
4. В связи с тем, что процессы взросления начинаются с 12 лет и протекают достаточно индивидуально, рекомендуется учитывать течение болезни и психосоциальный статус пациента в процессе «передачи» пациента от педиатра к взрослому кардиологу
5. Пациенту должна быть назначена психологическая «опека», если у него имеются проблемы с интеллектом и нет родственника или близкого человека, помогающего решить связанные с нарушением интеллекта проблемы
Психологические особенности и соматическое течение ВПС взаимосвязаны. Проведено достаточно много исследований, оценивающих взаимосвязи психологических, клинических, социальных, демографических, генетических особенностей, но методологически исследования значительно различались, в связи с чем очень трудно сделать какие-либо общие выводы.
Наиболее ранние исследования сравнивали психосоциальные функции детей с ВПС и детей без ВПС. Данные, полученные при изучении подростков с ВПС, перенесших операцию в условиях искусственного кровообращения (ИК) в раннем детстве, свидетельствуют о дефиците некоторых функций. Увеличение продолжительности жизни больных с ВПС на фоне все более успешного хирургического лечения в дальнейшем позволит провести широкомасштабные исследования по оценке качества жизни, образования и т. д.
В одном из исследований показано, что психические расстройства в виде депрессивно-ипохондрического синдрома регистрируются у каждого третьего пациента с ВПС, в то время как в общей популяции частота таких расстройств составляет 20%. Оценка и своевременное выявление симптомов (в том числе связанных с побочными действиями принимаемых медикаментов) являются частью клинического ведения детей с ВПС.