1.2. Этиология и патогенез
Этиология. Возбудитель заболевания - Balantidium coli (В. coli) относится к простейшим Protozoa, к типу Ciliophora, классу Rimostomatea, отряду Balantidiida, семейству Balantidiidae, роду Balantidium. Представители рода Balantidium существуют в вегетативной и цистной формах. Balantidium coli является самым крупным среди патогенных простейших человека: размеры его в длину составляют 80 - 125 мкм, в ширину - 45 - 90 мкм. Трофозоиты имеют яйцевидную форму с ротовой щелью на переднем конце. Поверхность тела покрыта рядами продольно расположенных ресничек, с помощью которых осуществляется движение. Диаметр цисты составляет около 50 мкм [1, 2, 3].
Патогенез. Из кишечника балантидии гематогенным путем могут проникать в мезентериальные лимфоузлы, печень, легкие, урогенитальный тракт. Однако осложнения в виде поражения других органов, кроме кишечника (перфорация язв с развитием перитонита, кишечное кровотечение) исключительно редки [1, 2, 4].
Стадии патогенеза и их характеристики приведены в таблице 1.
Таблица 1. Стадии патогенеза и их характеристика
| Стадии патогенеза | Характеристика |
| Инфицирование | Заражение человека происходит при попадании в пищеварительный тракт цист балантидий. Результатом инвазии является носительство балантидий или развитие заболевания. |
| Внедрение возбудителя в стенку кишечника и развитие воспаления | С помощью фермента гиалуронидазы B. coli проникает в стенку кишечника и вызывает некроз тканей. В слизистой оболочке кишечника в ответ на внедрение балантидий развивается выраженная воспалительная реакция (отек, гиперемия, очаги кровоизлияний, эрозии и язвенные дефекты). В очаги воспаления привлекается условно-патогенная микрофлора. Поражается толстая кишка (чаще в области слепой, сигмовидной и прямой). Язвы кишечника при балантидиазе располагаются вдоль складок слизистой оболочки, отличаются неправильной формой, подрытыми краями, размеры язв варьируют от 1 мм до нескольких сантиметров. |
| Синдром интоксикации | Воспалительный процесс в толстой кишке и резорбция токсических веществ ведут к развитию интоксикационного синдрома (слабость, головная боль, нарушения сна). |
| Синдром диареи | Поражение кишечника проявляется у больных появлением водянистого стула с примесью слизи и крови, с гнилостным запахом. Частота стула может достигать 20 раз в сутки, сопровождается тенезмами, обезвоживанием и потерей массы тела. |
| Синдром абдоминальной боли | Обусловлен выраженными воспалительными изменениями в слизистой оболочке толстой кишки и проявляется болями в нижних отделах живота, тенезмами, болезненностью при пальпации кишечника. |
| Диссеминация балантидий | Из кишечника балантидии гематогенным путем проникают в мезентериальные лимфоузлы, печень, легкие, урогенитальный тракт. |
| Осложнения балантидиаза | Перфорация язв кишечника с развитием перитонита, кишечное кровотечение (исключительно редки), вторичная инфекция. |