2.4. Инструментальная диагностика
- Рекомендовано проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости (комплексного).
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами балантидиаза для выявления осложнений заболевания [1, 2, 6, 7].
- Рекомендовано проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта (фиброколоноскопия).
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).
Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами балантидиаза для выявления эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки толстой кишки [1, 2, 8].
- Рекомендовано проведение обзорной рентгенограммы органов брюшной полости.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами осложнений балантидиаза (выявление свободного газа в брюшной полости в результате перфорации язв кишечника).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика балантидиаза проводится с острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии, которые могут протекать с явлениями гемоколита (шигеллез, кампилобактериоз, сальмонеллез и др.), с другими паразитарными заболеваниями, протекающими с поражением желудочно-кишечного тракта (амебиаз, анкилостомидоз, кишечный шистосомоз и др.), с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), с острой хирургической патологией брюшной полости (аппендицит, острая кишечная непроходимость и др.), с туберкулезом кишечника. Объем обследования пациентов при этом расширяется и включает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования [1, 2, 7].
Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания
При обосновании диагноза следует указать эпидемиологические, клинические, лабораторные, инструментальные данные и результаты специальных методов исследования, на основании которых подтвержден диагноз "Балантидиаз" (табл. 2).
Таблица 2. Клинические критерии диагностики балантидиаза
| Признак | Характеристика | Сила <*> |
| Начало заболевания | Острое начало | C |
| Лихорадка | Лихорадка фебрильная, длительная, рецидивирующая | C |
| Синдром интоксикации | Проявляется выраженными симптомами слабости, головной боли, снижения аппетита | C |
| Абдоминальный болевой синдром | Боли в нижних отделах живота схваткообразного характера, тенезмы (чрезвычайно частые болезненные ложные позывы на дефекацию с чувством судорожного сокращения в области прямой кишки и сфинктера). Болезненность и спазмированность различных участков толстой кишки. При развитии кишечных осложнений заболевания выявляются симптомы раздражения брюшины. | B |
| Синдром диареи | Стул жидкий (от 3 - 5 до 15 - 20 раз в сутки), с гнилостным запахом, с примесями крови и гноя | B |
| Синдром гепатомегалии | У части больных при пальпации живота выявляют гепатомегалию | C |
| Синдром трофологических нарушений | Непрерывное длительное течение балантидиаза характеризуется развитием кахексии | C |
Примечание: <*> Оценка силы рекомендаций в соответствии с уровнями убедительности.