3.1. Консервативное лечение
Этиотропная терапия
Цели терапии:
- эрадикация балантидий;
- снижение тяжести течения заболевания;
- уменьшение риска развития осложнений.
- Рекомендовано проведение этиотропной терапии балантидиаза (табл. 3) с учетом возраста детей и показаний (Приложение Д).
Таблица 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с целью этиотропной терапии балантидиаза
| Код по АТХ | Наименование лекарственного препарата | Единицы измерения | ССД | СКД |
| P01AB | Производные нитроимидазола |
| | Тинидазол | мг | 2000 | 20000 |
| D06BX | Другие синтетические антибактериальные средства |
| | Метронидазол | мг | 300 | 3000 |
| J01GB | Антибиотик аминогликозид |
| | Мономицин | мг | 700 | 7000 |
| S01AA | Антибиотик тетрациклин |
| | Тетрациклин | мг | 400 | 4000 |
Расчет средних доз лекарственных средств в случае их рассчитывания на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, - расчет производится на 20 кг.
Патогенетическая и симптоматическая терапия
Цели терапии:
- уменьшение интоксикации;
- устранение синдрома лихорадки;
- коррекция нарушений водно-электролитного баланса;
- устранение диспептических нарушений;
- устранение абдоминального болевого синдрома;
- антибактериальная терапия бактериальных осложнений.
Следует соблюдать принцип разумной достаточности терапии. Объем и интенсивность терапии определяется формой тяжести заболевания, наличием осложнений.
- Рекомендовано проведение внутривенное введение растворов, влияющих на водно-электролитный баланс, с целью дезинтоксикации и регидратации.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Целесообразно при среднетяжелой и тяжелой форме балантидиаза, в том числе с осложнениями.
- Рекомендовано использование антигистаминных средств производных пиперазина (цетиризин** внутрь) для устранения проявлений аллергии при балантидиазе.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Целесообразно при наличии аллергических проявлений (уртикарная экзантема, атопический дерматит).
- Рекомендовано использование внутрь пробиотических препаратов для коррекции нарушений микробиоценоза кишечника [6, 8].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Целесообразно при наличии нарушений функции кишечника (жидкий стул, вздутие живота).
- Рекомендовано использование адсорбирующих кишечных препаратов (смектит диоктаэдрический**, лигнин гидролизный) для устранения симптомов.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Целесообразно при наличии нарушений функции кишечника (частый жидкий стул, вздутие живота).
- Рекомендовано использование папаверина и его производных (дротаверин**) с целью купирования абдоминального болевого синдрома.
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).
Комментарии: Целесообразно для нормализации моторной функции кишечника и при наличии приступообразных или длительных ноющих болей в животе.
- Рекомендовано использование иммуностимулирующих средств (азоксимера бромид) при длительном течении балантидиаза [1, 2, 8].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).
Комментарии: Целесообразно для повышения эффективности этиотропной терапии балантидиаза.