только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 11 / 16

Балантидиаз у детей

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Лечение

Выбор метода лечения амебиаза зависит от клинической картины, степени тяжести заболевания, наличия осложнений [1, 2, 3, 5, 10].

Лечение амебиаза включает:

- режим (предусматривает ограничение физических нагрузок соответственно тяжести состояния пациента)

- диету N 4 по Певзнеру

- методы медикаментозного лечения

- средства этиотропной

- средства симптоматической терапии;

- средства нормализации кишечного микробиоценоза

- методы немедикаментозного лечения

- физические методы снижения температуры

- физиотерапевтические методы лечения и др.

Показания к госпитализации

В амбулаторных условиях лечение проводят детям с атипичной формой балантидиаза (латентной формой или носительством).

Госпитализации в инфекционные отделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с инфекционными и паразитарными заболеваниями подлежат дети, переносящие заболевание в манифестной форме, с осложнениями болезни, а также по эпидемическим показаниям, в том числе и с атипичной формой балантидиаза (латентной формой или носительством) в случае безуспешности проводимого лечения или невозможности осуществления его в амбулаторных условиях.

3.1. Консервативное лечение

Этиотропная терапия

Цели терапии:

- эрадикация балантидий;

- снижение тяжести течения заболевания;

- уменьшение риска развития осложнений.

- Рекомендовано проведение этиотропной терапии балантидиаза (табл. 3) с учетом возраста детей и показаний (Приложение Д).

Таблица 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с целью этиотропной терапии балантидиаза

Код по АТХ
Наименование лекарственного препарата
Единицы измерения
ССД
СКД
P01AB
Производные нитроимидазола
 
Тинидазол
мг
2000
20000
D06BX
Другие синтетические антибактериальные средства
 
Метронидазол
мг
300
3000
J01GB
Антибиотик аминогликозид
 
Мономицин
мг
700
7000
S01AA
Антибиотик тетрациклин
 
Тетрациклин
мг
400
4000

Расчет средних доз лекарственных средств в случае их рассчитывания на кг/вес произведен из расчета на 40 кг веса ребенка. В случаях, когда препарат преимущественно назначается детям в возрасте, когда вес их меньше 40 кг, - расчет производится на 20 кг.

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Цели терапии:

- уменьшение интоксикации;

- устранение синдрома лихорадки;

- коррекция нарушений водно-электролитного баланса;

- устранение диспептических нарушений;

- устранение абдоминального болевого синдрома;

- антибактериальная терапия бактериальных осложнений.

Следует соблюдать принцип разумной достаточности терапии. Объем и интенсивность терапии определяется формой тяжести заболевания, наличием осложнений.

- Рекомендовано проведение внутривенное введение растворов, влияющих на водно-электролитный баланс, с целью дезинтоксикации и регидратации.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Целесообразно при среднетяжелой и тяжелой форме балантидиаза, в том числе с осложнениями.

- Рекомендовано использование антигистаминных средств производных пиперазина (цетиризин** внутрь) для устранения проявлений аллергии при балантидиазе.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Целесообразно при наличии аллергических проявлений (уртикарная экзантема, атопический дерматит).

- Рекомендовано использование внутрь пробиотических препаратов для коррекции нарушений микробиоценоза кишечника [6, 8].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Целесообразно при наличии нарушений функции кишечника (жидкий стул, вздутие живота).

- Рекомендовано использование адсорбирующих кишечных препаратов (смектит диоктаэдрический**, лигнин гидролизный) для устранения симптомов.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Целесообразно при наличии нарушений функции кишечника (частый жидкий стул, вздутие живота).

- Рекомендовано использование папаверина и его производных (дротаверин**) с целью купирования абдоминального болевого синдрома.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Целесообразно для нормализации моторной функции кишечника и при наличии приступообразных или длительных ноющих болей в животе.

- Рекомендовано использование иммуностимулирующих средств (азоксимера бромид) при длительном течении балантидиаза [1, 2, 8].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: Целесообразно для повышения эффективности этиотропной терапии балантидиаза.