Балантидиаз у детей

2.2. Физикальное обследование

При внешнем осмотре пациента

- оценивают общее состояние;

- выявляют признаки дегидратации, оценивая состояние тургора, эластичности кожи, слизистых оболочек, большого родничка (у детей грудного и раннего возраста), уровень питания пациента;

- исследуют состояние сердечно-сосудистой системы, обращая внимание на пульс, артериальное давление, звучность сердечных тонов (тахикардия, слабое наполнение пульса, снижение уровня артериального давления, приглушение тонов сердца свидетельствуют о нарушениях, связанных с дегидратацией);

- выявляют признаки дыхательной недостаточности, обусловленные обезвоживанием;

- проводят поверхностную и глубокую пальпацию живота, выявляют болезненные участки, характеризующие поражение кишечника, проверяют симптомы раздражения брюшины;

- исследуют размеры печени и селезенки;

- проводят визуальное исследование испражнений пациента.

Критерии оценки степени тяжести заболевания по клиническим признакам представлены в Приложении Г.

2.3. Лабораторная диагностика

На этапе постановки диагноза:

- Рекомендовано провести общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: В анализе крови выявление эозинофилии свидетельствует о сенсибилизации организма на фоне балантидиаза; выявление лейкоцитоза, нейтрофилеза, повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на воспалительные изменения; при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания отмечаются признаки гипохромной анемии.

- Рекомендовано провести общий анализ мочи.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Информативно для выявления воспалительных изменений мочевыводящих путей у больных балантидиазом.

- Рекомендовано провести копрологическое исследование.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: В копрограммах выявляются вегетативные формы и цисты балантидий, а также лейкоциты, эритроциты, слизь и признаки нарушения переваривания и всасывания питательных веществ.

- Рекомендовано микроскопическое исследование кала на вегетативные формы и цисты балантидий.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Исследование информативно для диагностики заболевания [1, 2, 5].

- Рекомендовано микроскопическое исследование биоптатов из язв кишечника на балантидии.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Исследование информативно для подтверждением диагноза [1, 2].

- Рекомендовано выявление генетического материала балантидий в фекалиях методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Исследование информативно для диагностики заболевания.

- Рекомендовано выполнение биохимического общетерапевтического анализа крови (глюкоза, общий белок, альбумины, C-реактивный белок, мочевина, креатинин, электролиты, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфататаза, амилаза, билирубин).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

- Комментарии: Исследование информативно у пациентов с клиническими симптомами балантидиаза для определения степени тяжести заболевания.