только для медицинских специалистов

Раздел 3 / 10

Страница 9 / 16

Балантидиаз у детей

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

2.3. Лабораторная диагностика

На этапе постановки диагноза:

- Рекомендовано провести общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: В анализе крови выявление эозинофилии свидетельствует о сенсибилизации организма на фоне балантидиаза; выявление лейкоцитоза, нейтрофилеза, повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на воспалительные изменения; при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания отмечаются признаки гипохромной анемии.

- Рекомендовано провести общий анализ мочи.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Информативно для выявления воспалительных изменений мочевыводящих путей у больных балантидиазом.

- Рекомендовано провести копрологическое исследование.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: В копрограммах выявляются вегетативные формы и цисты балантидий, а также лейкоциты, эритроциты, слизь и признаки нарушения переваривания и всасывания питательных веществ.

- Рекомендовано микроскопическое исследование кала на вегетативные формы и цисты балантидий.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Исследование информативно для диагностики заболевания [1, 2, 5].

- Рекомендовано микроскопическое исследование биоптатов из язв кишечника на балантидии.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Исследование информативно для подтверждением диагноза [1, 2].

- Рекомендовано выявление генетического материала балантидий в фекалиях методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Исследование информативно для диагностики заболевания.

- Рекомендовано выполнение биохимического общетерапевтического анализа крови (глюкоза, общий белок, альбумины, C-реактивный белок, мочевина, креатинин, электролиты, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфататаза, амилаза, билирубин).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

- Комментарии: Исследование информативно у пациентов с клиническими симптомами балантидиаза для определения степени тяжести заболевания.

2.4. Инструментальная диагностика

- Рекомендовано проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости (комплексного).

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами балантидиаза для выявления осложнений заболевания [1, 2, 6, 7].

- Рекомендовано проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта (фиброколоноскопия).

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами балантидиаза для выявления эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки толстой кишки [1, 2, 8].

- Рекомендовано проведение обзорной рентгенограммы органов брюшной полости.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарии: Информативно у пациентов с клиническими симптомами осложнений балантидиаза (выявление свободного газа в брюшной полости в результате перфорации язв кишечника).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика балантидиаза проводится с острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии, которые могут протекать с явлениями гемоколита (шигеллез, кампилобактериоз, сальмонеллез и др.), с другими паразитарными заболеваниями, протекающими с поражением желудочно-кишечного тракта (амебиаз, анкилостомидоз, кишечный шистосомоз и др.), с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), с острой хирургической патологией брюшной полости (аппендицит, острая кишечная непроходимость и др.), с туберкулезом кишечника. Объем обследования пациентов при этом расширяется и включает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования [1, 2, 7].

Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания

При обосновании диагноза следует указать эпидемиологические, клинические, лабораторные, инструментальные данные и результаты специальных методов исследования, на основании которых подтвержден диагноз "Балантидиаз" (табл. 2).

Таблица 2. Клинические критерии диагностики балантидиаза

Признак	Характеристика	Сила <*>
Начало заболевания	Острое начало	C
Лихорадка	Лихорадка фебрильная, длительная, рецидивирующая	C
Синдром интоксикации	Проявляется выраженными симптомами слабости, головной боли, снижения аппетита	C
Абдоминальный болевой синдром	Боли в нижних отделах живота схваткообразного характера, тенезмы (чрезвычайно частые болезненные ложные позывы на дефекацию с чувством судорожного сокращения в области прямой кишки и сфинктера). Болезненность и спазмированность различных участков толстой кишки. При развитии кишечных осложнений заболевания выявляются симптомы раздражения брюшины.	B
Синдром диареи	Стул жидкий (от 3 - 5 до 15 - 20 раз в сутки), с гнилостным запахом, с примесями крови и гноя	B
Синдром гепатомегалии	У части больных при пальпации живота выявляют гепатомегалию	C
Синдром трофологических нарушений	Непрерывное длительное течение балантидиаза характеризуется развитием кахексии	C

Примечание: <*> Оценка силы рекомендаций в соответствии с уровнями убедительности.