6. Организация оказания медицинской помощи
Выбор условий оказания медицинской помощи (амбулаторно/стационарно), методы и объем терапии МИ определяются клинической формой заболевания, степенью тяжести, наличием осложнений.
Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию при МИ являются:
- подозрение на генерализованную форму МИ;
- необходимость изоляции пациента с локализованной формой по эпидемиологическим показаниям;
- указанием на серьезные аллергические реакции на антибиотики анамнезе.
В амбулаторных условиях рекомендуется лечение больных с локализованными формами МИ (менингококковый назофарингит, носительство менингококка).
Комментарий: Противопоказанием к амбулаторному лечению является необходимость изоляции пациента по эпидемиологическим показаниям (при наличии в квартире детей дошкольного возраста, для воспитанников домов ребенка, психо-неврологических интернатов и пр.).
Рекомендуется при подозрении на ГМИ экстренная госпитализация пациента в стационар, имеющий в структуре отделения/палаты реанимации и интенсивной терапии, где может быть оказана специализированная помощь [1,4,24,30].
Комментарии: Учитывая высокий риск быстрого возникновения жизнеугрожающих состояний при ГМИ, госпитализация должна осуществляться в ОРИТ (или палаты интенсивной терапии) для интенсивного наблюдения и осуществления неотложных/реанимационных мероприятий до стабилизации состояния.
Показания к выписке пациента из медицинской организации
1) Клиническое выздоровление
2) Нормализация лабораторных показателей
Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Возможные исходы ГМИ и их характеристика (Таблица 2).
Таблица 2 . Возможные исходы и их характеристика
| № п/п | Наименование исхода | Общая характеристика исхода |
| 1 | Восстановление здоровья | При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т.д. |
| 2 | Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции | При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. |
| 3 | Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа | При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа |
| 4 | Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа | При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеет место полная потеря отдельных функций или утрата органа |
| 5 | Ремиссия | Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания |
| 6 | Улучшение состояния | Уменьшение выраженности симптоматики без излечения |
| 7 | Стабилизация | Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания |
| 8 | Компенсация функции | Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) |
| 9 | Хронизация | Переход острого процесса в хронический |
| 10 | Прогрессирование | Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании |
| 11 | Отсутствие эффекта | Отсутствие видимого положительного ответа при проведении терапии |
| 12 | Развитие ятрогенных осложнений | Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. |
| 13 | Развитие нового заболевания, связанного с основным | Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием |
| 14 | Летальный исход | Исход наступление смерти в результате заболевания |