6. Организация оказания медицинской помощи
- Беременных с неосложненной многоплодной беременностью следует родоразрешать в акушерском стационаре 2-й или 3-й группы.
- Беременных с МХМА беременностью следует госпитализацировать в акушерский стационар 2-й или 3-й группы в 30–32 недели беременности.
- Пациенткам с монохориальным многоплодием, осложненным ФФТС, ССЗРП, САП, СОАП, должно быть предложено консультирование (в том числе по каналу телемедицины) и лечение в акушерском стационаре 3-й группы; при ССЗРП, гибели одного или более плодов при монохориальном многоплодии, при необходимости проведения редукции эмбриона(ов) в 1-м триместре — родоразрешение или редукция эмбриона(ов)в акушерском стационаре 3-й группы; при ФФТС, СОАП, САП — родоразрешение в акушерском стационаре 3-й группы, обладающего возможностями и материально-технической базой для фетоскопических операций.
Показания к госпитализации в акушерско-гинекологический стационар:
- Клинические проявления угрожающего выкидыша.
- Укорочение шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.
- Развитие специфических осложнений монохориальной многоплодной беременности, требующих внутриутробных вмешательств (ФФТС, СОАП, САП).
- Пациентки с синдромом селективной задержки роста плода, I тип — в 33–34 недели, II, III тип в 29–30 недель.
- Антенатальная гибель одного или обоих плодов.
- Клинические проявления угрожающих преждевременных родов.
- Излитие или подтекание околоплодных вод.
- Клинические проявления преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
- Клинические проявления преэклампсии.
- Начавшиеся роды.