только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 11
Страница 40 / 40

Базальноклеточный рак кожи

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Известные прогностические факторы при немеланомных опухолях кожи, которые рекомендуется регистрировать, приведены в табл. 11.

Таблица 29. Прогностические факторы при немеланомных опухолях кожи (по классификации TNM 8-го пересмотра [19]

Категория факторов
Прогностические факторы
Ассоциированные с опухолью Ассоциированные с пациентом Ассоциированные с окружающей средой
Необходимые для оценки
  • TNM
  • Морфологический тип опухоли
  • Локализация
  • Толщина (в мм)
  • Периневральная инвазия (клинически оцененная)
  • Иммуносупрессия
  • Рецидив болезни
  • Края резекции
  • Ранее проведенная лучевая терапия
Дополнительные
  • Края опухоли
  • Степень дифференцировки
  • Скорость роста
  • Лимфоваскулярная инвазия
  • Периневральная инвазия (инструментально оцененная)
  • Генетический фактор (Синдром Горлина-Гольца)
  • Возраст
  • Хроническое воспаление
  • Рубцы
  • Ожоги
  • Курение (для плоскоклеточного рака)
Новые и перспективные
  • Микрометастазы по данным БСЛУ
  • Молекулярно-генетические тесты
 
  • Вирусная этиология
  • Выскоконформная ЛТ
  • Химиолучевая терапия
  • Таргетная терапия
  • Внутриопухеловая терапия

Известные прогностические факторы при немеланомных опухолях кожи века (включая спайку век), которые рекомендуется регистрировать, приведены в табл. 12.

Таблица 30. Прогностические факторы при немеланомных опухолях кожи века, включая спайку век (по классификации TNM 8-го пересмотра [19]

Категория факторов
Прогностические факторы
Ассоциированные с опухолью Ассоциированные с пациентом Ассоциированные с окружающей средой
Необходимые для оценки
  • TNM
  • Локализация (худший прогноз при вовлечении орбиты или синусов)
  • Иммуносупрессия
  • Наличие метастазов Околоушных (предушных) или шейных лимфоузлах
  • Системная метастатическая болезнь на момент диагноза
 
Дополнительные
  • БКРК: узловая форма благоприятее, чем морфеаподобная
  • Опухоли из сальных желез имеют худших прогноз, чем БКРК или ПКР
 
 
Новые и перспективные
  • Локальный контроль связан с лучшим прогнозом в отношении системного рецидива
 
 

Критерий G характеризует степень дифференцировки опухоли:

  • GХ — степень дифференцировки не может быть определена;
  • G1 — высокодифференцированная опухоль;
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль;
  • G3 — низкодифференцированная опухоль;
  • G4 — недифференцированная опухоль.