Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Приложение А3.4. Примеры расчетов питания для пациентов при инициации диетотерапии.

I Пример расчета питания ребенку 1 мес. (жен). Масса 4000г. Грудное вскармливание + СПЛП на основе аминокислот без метионина, треонина, валина, изолейцина «ММА/РА Анамикс Инфант»

1) рассчитываем базовую потребность в белке:

- Общий белок 1,82г/кг/сут = 1,82х4= 7,28г*

- Натуральный белок 1,2 г/кг/сут =1,2х4=4,8г

2) Рассчитываем количество грудного молока:

В 100 мл – 1,2г белка

Х – 4,8г, отсюда Х= 4,8 х 100 /1,2 = 400мл

3) Рассчитываем сколько ребенок должен получить СПЛП на основе аминокислот без метионина, треонина, валина, изолейцина (если в 100г. сухой смеси содержится 13,1г белка (белка -эквивалента).

А) считаем сколько белка ребенок должен получить за счет СПЛП: 7,28-4,8= 2,48 г белка

Б) считаем количество смеси:

В 100г – 13,1г белка

Х – 2,48г, отсюда Х= 2,48х 100 /13,1= 18,9г (20г) сухой смеси.

Учитывая, что у детей грудного возраста СПЛП желательно применять в каждой кормление, а интервал между кормлениями минимум 3 часа, разделяем на 8 приемов 20:8=2,5г х 8 раз в день.

В) Разводим сухую смесь:

Если 5г сухой смеси разводится на 30 мл - 2,5г разводим на 15 мл воды

4) Рассчитываем объем и количество кормлений.

Если ребенок ест 8 раз в день, получается:

50мл грудного молока +2,5г СПЛП, разведенной на 15мл воды

5) Проверяем энергетическую ценность рациона:

В 100мл грудного молока содержится 70 ккал, значит в 400мл – 280 ккал

В 100г сухой смеси (СПЛП) содержится 469 ккал, значит в 20 г – 93,8 ккал

280+93,8 = 373,8ккал = 93 ккал/кг

5) Восполняем дефицит калорий**, целевая энергетическая ценность рациона 107ккал/кг:

А) Рассчитываем потребность в дополнительных калориях:

107-93=14 ккал

Б) Считаем количество 10% декстрозы (10 грамм декстрозы в 100 мл раствора):

В 10 мл 10% декстрозы (1 гр декстрозы) – 4 ккал

Х – 14 ккал, отсюда Х= 14 х 10 /4= 35 мл 10% декстрозы в сутки, разделяем на 8 кормлений, получается 4-5 мл 10% декстрозы в каждое кормление.

*потребность в белке рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от толерантности к белку, антропометрических показателей и результатов лабораторных исследований. При стабильном состоянии, отсутствии гипераммониемии, общий белок может быть увеличен за счет СПЛП без метионина, треонина, валина, изолейцина.

** при дефиците калорий и невозможности добавить большее количество СПЛП без метионина, треонина, валина, изолейцина (например, в случае гипераммониемии) для достижения оптимальной энергетической ценности рациона используются растворы декстрозы, мальтодекстрин, безбелковые заменители молока.

II Пример расчета питания ребенку 3-х лет, масса тела 15 кг с использованием СПЛП на основе аминокислот без метионина, треонина, валина, изолейцина «Нутриген 40

-tre, - met, –val, - ile». Расчет проводится в соответствии с приведенными выше принципами. Соотношение б: ж: у от общей энергетической ценности рациона должно стремиться к 10:30:60.

1) Рассчитываем базовую потребность в белке:

- Общий белок: 1,26г/кг/сут = 1,26 х 15= 18,9г*

2) Рассчитываем натуральный белок:

0,85г/кг/сут =0,85х15=12,75

3) Рассчитываем количество СПЛП на основе аминокислот без метионина, треонина, валина, изолейцина (если в 100г. сухой смеси содержится 40 г белка).

А) Считаем сколько белка ребенок должен получить за счет СПЛП: 18,9-12,75= 6,15г белка

Б) считаем количество смеси:

В 100г – 40г белка

Х – 6,15г, отсюда Х= 6,15х 100 /40= 15г сухой смеси.

4) Рассчитываем энергетическую ценность рациона:

66-99 ккал/кг/сут= 990-1485 ккал в сут.

На основании данных расчетов может быть предложен следующий план питания: