2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
Рекомендуется клиническая диагностика, основанная на специфических клинических проявлениях ГБН и соответствии клинической картины заболевания диагностическим критериям в соответствии с последней версией Международной классификации головной и лицевой боли (МКГБ-3) [1]. Клиническая диагностика проводится в рамках первичного приема (осмотра, консультации) врача-невролога (B01.023.001) или повторного приема (осмотра, консультации) врача-невролога (B01.023.002), и включает сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга (A01.23.001) и физикальное обследование (подробнее см. пункт 2.2).
Комментарии: МКГБ-3, одобренная Международным обществом головной боли в 2018 году, является основным инструментом диагностики любых форм головной и лицевой боли. В таблицах 3а–3i представлены диагностические критерии эпизодической и хронической ГБН и их подтипов.
Таблица 3а. Диагностические критерии нечастой эпизодической ГБН (МКГБ-3, 2018) [1]
| 2.1. Нечастая эпизодическая головная боль напряжения |
| А. По меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой не более одного дня в месяц (не более 12 дней в год) и отвечающие критериям В–D |
| В. Продолжительность ГБ от 30 мин до 7 дней |
| С. ГБ имеет как минимум две из следующих четырех характеристик: - Двухсторонняя локализация.
- Давящий/сжимающий/не пульсирующий характер.
- Легкая или умеренная интенсивность боли.
- ГБ не усиливается от обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице)
|
| D. ГБ сопровождается обоими симптомами из нижеперечисленных: - Отсутствие тошноты или рвоты.
- Только фото- или только фонофобия
|
| Е. ГБ не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 |
Таблица 3b. Диагностические критерии нечастой эпизодической ГБН, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц (МКГБ-3, 2018) [1]
| 2.1.1. Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц |
| А. Эпизоды ГБ, отвечающие критериям 2.1 Нечастой эпизодической ГБН из МКГБ-3 |
| B. Повышенная болезненность перикраниальных мышц при мануальной пальпации |
Таблица 3с. Диагностические критерии нечастой эпизодической ГБН, не сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц (МКГБ-3, 2018) [1]
| 2.1.2. Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц |
| А. Эпизоды ГБ, отвечающие критериям 2.1 Нечастой эпизодической ГБН из МКГБ-3 |
| B. Нет болезненности перикраниальных мышц при мануальной пальпации |
Таблица 3d. Диагностические критерии частой эпизодической ГБН (МКГБ-3, 2018) [1]
| 2.2. Частая эпизодическая ГБН |
| А. По меньшей мере 10 эпизодов ГБ, возникающих с частотой от 1 до 14 дней в месяц (более 12 дней на протяжении в среднем более 3-х месяцев и менее 180 дней в год) и отвечающие критериям В–D |
| В. ГБ продолжается от 30 минут до 7 дне |
| С. ГБ имеет как минимум две из следующих четырех характеристик: - Двухсторонняя локализация.
- Давящий/сжимающий/не пульсирующий характер.
- Легкая или умеренная интенсивность боли
- ГБ не усиливается от обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице)
|
| D. ГБ сопровождается обоими симптомами из нижеперечисленных: - Отсутствие тошноты или рвоты.
- Только фото- или фонофобия
|
| E. ГБ не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 |
Таблица 3е. Диагностические критерии частой эпизодической ГБН, сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц (МКГБ-3, 2018) [1]
| 2.2.1. Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц |
| А. Эпизоды ГБ, отвечающие критериям 2.2. Частой эпизодической ГБН из МКГБ-3 |
| B. Повышенная болезненность перикраниальных мышц при мануальной пальпации |
Таблица 3f. Диагностические критерии частой эпизодической ГБН, не сочетающейся с напряжением перикраниальных мышц (МКГБ-3, 2018) [1]
| 2.2.2. Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц |
| А. Эпизоды ГБ, отвечающие критериям 2.2. Частой эпизодической ГБН из МКГБ-3 |
| B. Нет болезненности перикраниальных мышц при мануальной пальпации |
Таблица 3g. Диагностические критерии хронической ГБН (МКГБ-3, 2018) [1]
| 2.3. Хроническая ГБН (ХГБН) |
| А. ГБ, возникающая более 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3-х месяцев (более 180 дней в год), отвечающая критериям В–D |
| В. ГБ продолжается в течение нескольких часов или имеет постоянный характер |
| С. ГБ имеет как минимум две из следующих четырёх характеристик: - Двухсторонняя локализация.
- Давящий/сжимающий/не пульсирующий характер.
- Легкая или умеренная интенсивность боли.
- ГБ не усиливается от обычной физической активности (ходьба, подъем по лестнице)
|
| D. ГБ сопровождается обоими симптомами из нижеперечисленных: - Только фото-, фонофобия или легкая тошнота.
- Отсутствие умеренной или сильной тошноты или рвоты
|
| Е. ГБ не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 |