Желчнокаменная болезнь

Сравнительно низкие уровни фитостеролов и холестанола наблюдались у детей, у которых во взрослом возрасте развились желчные камни, что можно использовать в качестве прогностического маркера развития желчнокаменной болезни [96].

Холангит и хронический холецистит у детей чаще всего ассоциированы с желчнокаменной болезнью, но могут наблюдаться и без нее. Считается, что инициирующим фактором является сгущение желчи, часто кристаллами холестерина и/или билирубинатом кальция, что способствует образованию камней и воспалению. Эти процессы приводят к хронической обструкции, снижению сократительной функции и билиарному стазу, что способствует дальнейшему воспалению стенки желчного пузыря и желчных протоков. Желчный стаз также может способствовать повышенному росту бактерий, обычно Escherichia coli и энтерококков, которые могут раздражать слизистую оболочку и усиливать воспалительную реакцию.

Хронический акалькулезный холецистит менее изучен, но он может быть результатом функциональной недостаточности желчного пузыря, что приводит к спазму и неспособности надлежащим образом опорожнять содержимое желчного пузыря, вызывая хронический билиарный стаз [105].

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

ЖКБ характеризуется достаточно высокой распространенностью в странах с западным стилем жизни (Европа, Северная Америка, Россия): это заболевание регистрируется с частотой 10-20%. Столь высокую частоту, помимо важного вклада генетических факторов, объясняют особенностями питания с употреблением большого количества простых углеводов. В Африке, странах Азии и Японии распространенность ЖКБ ниже - 3,5-5% [4].

Соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин составляет 1:3. В последние десятилетия отмечается рост частоты ЖКБ у детей и подростков, что связывается с увеличением доступности ультразвукового исследования [19, 26, 27]. Официальной статистики по распространенности ЖКБ в общей популяции детей России нет. ЖКБ у детей встречается редко: распространенность составляет 0,13-0,22% [25].  Чаще заболевают дети с ожирением [21, 22, 23].

Среди детей до 7 лет мальчики болеют в 2 раза чаще, чем девочки. В возрасте от 7 до 9 лет соотношения мальчиков к девочкам становятся 1:1, в 10-12 лет – 1:2, а в подростковом возрасте 1:3 [6,16].

Эпидемиология хронического холецистита и холангита у детей  подробно не изучена, тем не менее, согласно имеющимся данным, эти состояния у детей встречаются преимущественно при ЖКБ [97,98, 105].