1.3 Эпидемиология заболевания или состояния
За последнее десятилетие отмечена выраженная тенденция к снижению показателей госпитализации и смертности населения в результате токсического воздействия ГУВ, однако риски их развития остаются высокими и ежегодно регистрируют случаи острых отравлений ГУВ, в том числе и летальные. Так, острые отравления людей 1,2-дихлорэтаном, несмотря на значительное снижение их доли в общей структуре отравлений, продолжают оставаться одной из актуальных проблем современной клинической токсикологии в связи с тяжелым течением отравления и высокой летальностью [14, 34].
ГУВ входят в состав ряда лекарственных, алкилирующих и дезинфицирующих средств, хладагентов, моющих и чистящих средств, монтажных материалов, герметиков, жидких гвоздей, различных клеев, лакокрасочных изделий, растворителей, гидроизоляционных материалов (фторуглероды и смешанные ГУВ, трихлорметан, винилхлорид, хлоропен, дихлорэтан и др.). Их широкое применение в повседневной деятельности увеличивает риски развития острых отравлений не только у взрослого, но и детского населения [10, 12].
За период 2016-2020 гг. в информационно-консультативном токсикологическом отделении ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр физико-химической медицины им. Ю.М. Лопухина ФМБА России» зарегистрированы 58 случаев обращений из Москвы за консультативной поддержкой по вопросам диагностики и тактики лечения отравлений ГУВ. В восьми случаях отмечено производственное воздействие (в том числе массовое воздействие клея «Момент» на 31 работника); в девяти – преднамеренное отравление (8 случаев – «сниффинг» и 1 случай – совершение суицидальной попытки); 41 случай – бытовое отравление (из них 10 пострадавших – дети). Двадцать пять случаев связаны с воздействием клея «Момент», 17 случаев – фреонов, 4 случая – клея БФ, 3 случая– мастики гидроизоляционной, 2 случая – перхлорэтилена и по 1 случаю – тетрахлорметана, хлорэтана, хлороформа, хлорэтилена, хлорбензола, дихлорбензола, хлорированного углеводорода неустановленного, жидких гвоздей [43].
По данным отраслевой статистической отчетности 26 токсикологических центров (отделений) Российской Федерации в 2023 г. с острыми отравлениями ГУВ были госпитализированы 119 пациентов. Из них трое – с отравлением дихлорэтаном, двое – четыреххлористым углеродом, трое – дихлорметаном, а также фреонами, клеем и другими не уточненными в отчетах соединениями. В трёх случаях зарегистрированы летальные исходы: два случая при отравлении дихлорэтаном, один случай ‑ четыреххлористым углеродом [25].
По данным Центра острых отравлений Государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе» (Санкт-Петербург) в период с 2013 по 2023 гг. было госпитализировано 13 пациентов с диагнозом токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов (Т53). В основном это были отравления четырёххлористым углеродом и хлорфторпроизводными [41].