только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 10
Страница 7 / 25

Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния

Кодирование диагноза осуществляется в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10).

В МКБ-10 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов имеет код Т53, включающий 9 уточняющих диагнозов.

T53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов

1.5 Классификация заболевания или состояния

В клинической практике ориентиром для верификации диагноза и прогнозирования течения заболевания может служить относительная избирательная токсичность ГУВ.

В зависимости от характера направленности и степени выраженности токсического эффекта условно можно выделить углеводороды, преимущественно наркотического, раздражающего, гепатотропного или нефротропного действия, Смешанные галогенопроизводные углеводородов менее токсичны, чем хлор- или бромпроизводные, и в основном являются малотоксичными веществами, преимущественно, с наркотическим типом действия.

По выявленным различиям избирательной токсичности ГУВ подразделены на четыре основные группы:

  • с выраженным наркотическим действием, гепато- и нефротропным действием (большинство алифатических и ароматических хлорированных углеводородов, метилбромистый, бензотрифторид, трифторхлорэтилен);
  • с выраженным наркотическим эффектом и слабо выраженным гепато- и нефротропным действием (большинство бром- и фторпроизводных и смешанных галогенпроизводных углеводородов);
  • с раздражающим действием на слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей и легких (тетрафторэтилен);
  • с повреждающим действием на слизистые оболочки, кожу, паренхиматозные органы (гексафторпропилен) [7].

Классификация отравлений ГУВ может проводиться в соответствии с их химической структурой или видом замещенного галогена (хлор-, фтор-, хлор-, бром- и йодпроизводные, а также смешанные производные), во многом определяющего токсичность соединения (Таблица 2) [48].

Таблица 2 ‑ Показатели токсичности отдельных групп ГУВ по данным Федерального регистра потенциально опасных химических и биологических веществ

Наименование ГУВ (рубрика МКБ-10). Класс опасности
Химическая формула, агрегатное состояние (горючесть)
Кумулятив-ность
Наиболее поражаемые органы и системы
Раздражающее действие на кожу/глаза
Кожно-резорбтивное действие
Алифатические хлорпроизводные углеводородов
Четырех-хлористый углерод (Т53.0). Второй
CCl4, жидкость (негорючая)
умеренная
центральная и периферическая нервная система, дыхательная система, сердечно-сосудистая системы, печень, почки, система крови
да/да
да
Хлороформ (Т53.1). Второй
CHCl3, жидкость (негорючая)
умеренная
центральная и периферическая нервная система, дыхательная система, сердечно-сосудистая системы, печень, почки, система крови
да/да
да
Трихлорэтилен  (Т53.2). Второй
C2HCl3, жидкость (трудногорючая)
умеренная
центральная и периферическая нервная система, дыхательная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт, печень, почки
да/да
да
Тетрахлор-этилен (Т53.3). Второй
C2Cl4, жидкость (трудногорючая)
умеренная
центральная и периферическая нервная система, дыхательная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт, печень, почки
да/да
да
Дихлорметан (Т53.4). Четвёртый
CН2Cl2, жидкость (трудногорючая)
слабая
центральная и периферическая нервная система, дыхательная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт, печень, почки
да/да
да
1,1-Дихлорэтан (Т53.6). Третий
Cl2C2H4 Жидкость (легко воспламеняющаяся)
Не указана
центральная и периферическая нервная системы, печень, почки
нет/нет
да
1,2-Дихлорэтан (Т53.6). Второй
C2H4Cl2, жидкость (легко воспламеняющаяся)
умеренная
центральная и периферическая нервная система, дыхательная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт, печень, почки
да/да
да
Ароматические хлорпроизводные углеводородов
Хлорбензол (Т53.7). Второй
C6H5Cl, жидкость (горючая)
сильная
центральная и периферическая нервная система, дыхательная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт, печень, почки
да/да
да
1,4-дихлорбензол (Т53.7). Четвёртый
C6H4Cl2 порошок (пожаровзрывоопасное)
умеренная
центральная и периферическая нервная система, дыхательная и сердечно-сосудистая системы
да/да
да
Хлорофторуглероды
Дифтордихлорметан (Т 53.5). Четвёртый
CCl2F2, газ (пожаровзрывоопасный)
слабая
центральная нервная система, сердечно-сосудистая и дыхательная системы, печень, почки
да/да
не изучено
Фторпроизводные углеводородов
Гексафторпропилен (Т53.6). Второй
C3F6, газ (трудногорючий)
Умеренная
Центральная нервная система, сердечно-сосудистая, дыхательная и мочевыделительная системы, печень, система крови
да/да
не изучено
Трифторбензол (Т53.7) Третий
C7H5F3 жидкость (легко воспламеняющаяся)
Слабая
центральная нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы, ЖКТ, печень, почки, система крови
нет/нет
да
Бромпроизводные углеводородов
Метилбромид (Т53.6). Третий
CH3Br, газ (горючий)
слабая
центральная и периферическая нервная и дыхательная системы, миокард, печень, почки, надпочечники, ЖКТ, лимфатические узлы, система крови, селезенка
да/да
да
Смешанные формы галогенпроизводных углеводородов
Йодтрифторметан (Т53.6). Четвёртый
CF3I, газ (горючий)
слабая
центральная нервная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы, печень, почки, система крови, щитовидная железа
нет/нет
не изучено
Полимерные галогенпроизводные углеводородов
Винилхлорид  (Т53.6) Первый
C₂H₃Cl, Газ (горючий)
слабая
центральная нервная и сердечно-сосудистая системы, кровь, ЖКТ, кости
да/да
да
Полихлорбифенилы (Т53.7). Второй
C12H10 nCln вязкая жидкость (трудно-горючая)
сильная
центральная нервная система, дыхательная система, иммунная и репродуктивная системы, желудочно-кишечный тракт, щитовидная железа, система крови, печень, почки, кожа
да/да
да