2.4 Инструментальные исследования
2.4.1 Камни нижних мочевых путей
Рекомендуется при подозрении на камень нижних отделов мочевых путей у взрослых и детей выполнить УЗИ мочевого пузыря либо УЗИ уретры с целью определения локализации и размеров камня [62-64, 110, 111]
Уровень убедительности рекомендаций для категории пациентов «взрослые» – А (уровень достоверности доказательств – 2).
Уровень убедительности рекомендаций для категории пациентов «дети» – С (уровень достоверности доказательств – 5).
Комментарий: чувствительность и специфичность УЗИ МП в выявлении камней составляют 20-83 и 98-100% соответственно [62,63,110,111]. Трансректальное УЗИ позволяет выявить камни заднего отдела уретры, а при УЗИ полового члена линейным датчиком можно диагностировать камни передней уретры [64].
Рекомендуется взрослым и детям с камнями нижних мочевых путей выполнить УЗИ почек с целью исключения камней ВМП [62,67].
Рекомендуется взрослым и детям с камнями нижних мочевых путей выполнить бесконтрастную КТ мочевыводящей системы (Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства (A06.30.005.001) + Спиральная компьютерная томография органов таза у женщин / у мужчин (A06.20.002.001 / A06.21.003.001)) с целью исключения камней ВМП [67]
Комментарий: УЗИ и КТ позволяют диагностировать камни верхних мочевыводящих путей, учитывая их высокую встречаемость (до 18%) [12].
Рекомендуется при подозрении на камень нижних мочевых путей выполнить уретроцистографию (код A06.28.011 – уретрография восходящая + код A06.28.007 – цистография) с целью выявления возможной стриктуры уретры, склероза шейки МП либо свища уретры [68].
Комментарий: при уретроцистографии (код A06.28.011 – уретрография восходящая + код A06.28.007 – цистография) камень уретры выглядит в виде дефекта наполнения. Кроме того, метод дает возможность диагностировать стриктуру и свищи уретры, наличие которых может повлиять на тактику лечения. Метод является основой диагностики камней уретры.
Рекомендуется выполнить измерение скорости потока мочи (урофлоуметрию) с определением объема остаточной мочи (за исключением детей до 3-х лет) при камнях нижних мочевых путей с целью исключения сопутствующих заболеваний МП, предстательной железы и уретры [60,69,109].