1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
С учетом разнообразия клинических и морфологических проявлений IgAN, для ее кодирования по Международной классификации болезней (МКБ-10) следует применять сочетания соответствующих кодов, отражающих клинические синдромы и гистологию. Трехзначные рубрики (N00, N01, N02, N03, N04, N06) основаны на клинических синдромах. С ними следует использовать четвертые знаки, классифицирующие морфологические изменения (подрубрики .1, .3, .4, .7, .8). Последние указываются через точку после кода клинического синдрома (например, N02.3). Подрубрики не следует использовать, если для идентификации поражений не были проведены специальные исследования (например, биопсия или аутопсия почек) (табл. 1).
Таблица 1. Кодирование IgAN по МКБ-10
| Клинические проявления (отметить доминирующую форму) | Код МКБ-10 | Морфологические проявления (отметить доминирующую форму) | Код МКБ-10 |
| Изолированная протеинурия | N06 | Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит | .3 |
| Рецидивирующая и устойчивая гематурия | N02 | Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит | .4 |
| Острый нефритический синдром | N00 | Экстракапиллярный гломерулонефрит | .7 |
| Быстропрогрессирующий нефритический синдром | N01 | Другие пролиферативные изменения (Пролиферативный гломерулонефрит без дополнительных уточнений) | .8 |
| Хронический нефритический синдром | N03 |
| Нефротический синдром | N04 | Очаговые и сегментарные гломерулярные нарушения (Очаговый и сегментарный (гиалиноз/склероз) или очаговый гломерулонефрит) | .1 |
Случаи IgAN при пурпуре Геноха-Шенлейна следует кодировать как N08.2 (Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях).
IgAN, по определению, является хроническим повреждением почки, поэтому все случаи этого заболевания должны быть классифицированы в соответствии с рекомендациями по хронической болезни почек (ХБП) [24, 104].
Для обозначения стадий ХБП следует использовать коды N18.1–N18.5 (табл. 2), а расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) необходимо выполнять по формуле CKD-EPI в специальных калькуляторах на основании концентрации креатинина в сыворотке крови, пола, возраста и расы пациента («Приложение Г1») [25, 26].
Таблица 2. Классификация стадий ХБП по уровню СКФ и соответствие кодировке МКБ-10
| Обозначение стадий ХБП | Уровень СКФ, мл/мин/1,73 м2 | Код МКБ-10* | Название |
| С1 | >90 | N18.1 | Хроническая болезнь почек, стадия 1 |
| С2 | 60–89 | N18.2 | Хроническая болезнь почек, стадия 2 |
| С3а | 45–59 | N18.3 | Хроническая болезнь почек, стадия 3 |
| С3б | 30–44 |
| С4 | 15–29 | N18.4 | Хроническая болезнь почек, стадия 4 |
| С5 | <15 | N18.5 | Хроническая болезнь почек, стадия 5 |