Стадия РШМ устанавливается до начала специальной терапии, что необходимо для выбора метода и составления плана лечения. Стадия РШМ не изменяется после начала специального лечения. В случаях, когда есть затруднения в точном определении стадии, следует устанавливать более раннюю. Морфологические находки у пациенток, подвергнутых хирургическому лечению, должны быть отмечены отдельно.
Для этой цели подходит номенклатура TNM (буквенной аббревиатурой перед TNM необходимо указывать, на основании каких данных определен статус первичной опухоли (T), лимфатических узлов (N) и отдаленных метастазов (M) — клинические данные (cTNM), данные лучевых методов обследования (iTNM), данные послеоперационного морфологического исследования (pTNM)).
В январе 2019 г. комитетом FIGO был опубликован отчет о пересмотре классификации РШМ 2009 г. В настоящее время определение стадии производится на основании классификации FIGO (2019) и TNM (8-е издание, обновление 2021) (табл. 1) [9–11].
Таблица 1. Классификация РШМ по стадиям (FIGO, 2019) и распространенности опухолевого процесса (TNM, 8-е издание, 2021)
| TNM | FIGO |
| TX | Недостаточно данных для оценки первичной опухоли |
| T0 | Первичная опухоль не определяется |
| Tisа | Рак in situ, преинвазивный рак (эти случаи не входят в статистику заболеваемости РШМ) |
| T1 | Стадия Iб | Опухоль ограничена шейкой матки (распространение на тело матки не учитывается) |
| T1a | IА | Инвазивная карцинома, диагностирующаяся микроскопически, с наибольшей глубиной инвазии ≤5 ммв |
| T1a1 | IА1 | Стромальная инвазия ≤3 мм |
| T1a2 | IА2 | Стромальная инвазия >3 и ≤5 мм |
| T1b | IВ | Инвазивная карцинома с глубиной инвазии ≥5 мм |
| T1b1 | IВ1 | Инвазивная карцинома с глубиной инвазии ≥5 мм (больше чем стадия IA) и ≤2 см в наибольшем измерении |
| T1b2 | IВ2 | Инвазивная карцинома >2 и ≤4 см в наибольшем измерении |
| T1b3 | IB3 | Инвазивная карцинома >4 см в наибольшем измерении |
| T2 | Стадия II | Опухоль шейки матки выходит за пределы матки, но не вовлекает стенку малого таза или нижнюю треть влагалища |
| T2a | IIА | Параметральная инвазия отсутствует |
| T2a1 | IIА1 | Инвазивная карцинома ≤4 см в наибольшем измерении |
| T2a2 | IIА2 | Инвазивная карцинома >4 см в наибольшем измерении |
| T2b | IIВг | С вовлечением параметрия |
| T3 | Стадия IIIд | Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или вовлекает нижнюю треть влагалища, и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки, и/или поражение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов |
| T3a | IIIА | Опухоль вовлекает нижнюю треть влагалища, но не распространяется на стенку малого таза |
| T3b | IIIВ | Опухоль распространяется на стенку малого таза и/или является причиной гидронефроза или нефункционирующей почки |
| | IIIС | Поражение тазовых и/или парааортальных лимфатических узлов независимо от размера и распространения первичной опухолие (T1–3) |
| IIIС1 | Поражение тазовых лимфатических узлов |
| IIIС2 | Поражение парааортальных лимфатических узлов |
| T4 и/или М1 | Стадия IV | Опухоль, распространившаяся за пределы таза или прорастающая слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (буллезный отек не позволяет отнести опухоль к стадии IV) |
| T4 | IVАе | Прорастание в стенку мочевого пузыря или прямой кишки |
| M1 | IVВ | Отдаленные метастазы |
| Состояние регионарных лимфатических узлов | Отдаленные метастазы |
| NX | Недостаточно данных для оценки | M0 | Отдаленные метастазы отсутствуют |
| N0 | Признаков поражения регионарных лимфатических узлов нет | M1ж | Имеются отдаленные метастазы |
| N1з | Метастазы в тазовых лимфатических узлах |
| N2з | Метастазы в парааортальных лимфатических узлах (в сочетании или без метастазов в тазовых лимфатических узлах) |