3.5.3. Иммунотерапия
В качестве предпочтительного режима первой линии терапии пациенток со стойким, рецидивирующим или метастатическим раком шейки матки с экспрессией PD-L1 (CPS≥1) по данным валидированного теста рекомендуется проведение комбинированной лекарственной терапии препарата пембролизумаб с платиносодержащей химиотерапией и бевацизумабом** или без него до прогрессирования заболевания, развития признаков неприемлемой токсичности или при назначении пембролизумаба** до 24 месяцев (см. таблицу 4) [160].
При прогрессировании заболевания на фоне или после проведения ХТ для лечения пациенток с рецидивирующим или метастатическим РШМ с экспрессией PD-L1 (CPS ≥1) по данным валидированного теста либо при наличии высокого уровня микросателлитной нестабильности (MSI-H) или нарушений системы репарации ДНК (dMMR) рекомендуется пембролизумаб** в качестве монотерапии (200 мг в/в каждые 3 недели или 400 мг в/в каждые 6 недель) до прогрессирования заболевания, развития признаков неприемлемой токсичности или при назначении пембролизумаба** до 24 месяцев [66] (см. таблицу 4).
| |
| |
Пембролизумаб** 200 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 3 нед. или 400 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 6 нед. + # Паклитаксел** 175 мг/м 2 в/в 3 ч в 1-й день + # цисплатин** 50 мг/м 2 в/в 2 ч в 1-й день + # бевацизумаб** 15 мг/кг в/в 30–90 мин в 1-й день каждые 3 нед. |
Пембролизумаб** 200 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 3 нед. или 400 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 6 нед. + # Паклитаксел** 175 мг/м 2 в/в 3 ч в 1-й день + # цисплатин** 50 мг/м 2 в/в 2 ч в 1-й день каждые 3 нед. |
Пембролизумаб** 200 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 3 нед. или 400 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 6 нед. + # Паклитаксел** 175 мг/м 2 в/в 3 ч в 1-й день + карбоплатин** AUC 5 в/в 1 ч в 1-й день + # бевацизумаб** 15 мг/кг в/в 30–90 мин в 1-й день каждые 3 нед филграстим** по 5 мкг/кг (возможно округление разовой дозы до 300 мкг) п/к через 24–72 часа после завершения режима терапии и до восстановления нормального числа нейтрофилов после максимального их падения либо эмпэгфилграстим** 7,5 мг подкожно однократно, не менее чем через 24 часа после завершения введения химиопрепаратов |
Пембролизумаб** 200 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 3 нед. или 400 мг в/в 30 мин. в 1-й день каждые 6 нед. + # Паклитаксел** 175 мг/м 2 в/в 3 ч в 1-й день + карбоплатин** AUC 5 в/в 1 ч в 1-й день каждые 3 нед. + филграстим** по 5 мкг/кг (возможно округление разовой дозы до 300 мкг) п/к через 24–72 часа после завершения режима терапии и до восстановления нормального числа нейтрофилов после максимального их падения либо эмпэгфилграстим** 7,5 мг подкожно однократно, не менее чем через 24 часа после завершения введения химиопрепаратов |