3.2 Первая линия терапии пациентов с экстранодальной NK/T-клеточной лимфомой у взрослых и детей
Ранее не получавшим лечение пациентам старше 18 лет с I–II стадиями экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы, назальный тип, рекомендовано проведение одного из следующих вариантов лечения [38]
для пациентов категории “fit” рекомендовано проведение модифицированных курсов SMILE х 2 цикла или DDGP x 3 цикла с последующей ЛТ СОД 45 Гр или P-GEMOX х 2 курса с последующей ЛТ и после еще 2-4 курса P-GEMOX [39, 40].
для пациентов категории “unfit” рекомендованы следующие режимы: одновременная химиолучевая терапия: ЛТ СОД 50 Гр и выполнение 3 курсов DeVIC (см. приложение А3.1) [41];
либо ЛТ СОД 40-44 Гр и еженедельное введение #цисплатина** (30 мг/м2), с последующей консолидацией – 3 курса VIPD (см. приложение А3.1) [42];
или последовательная химиолучевая терапия: ХТ по схеме VIPD с последующей ЛТ 36-44 Гр [43].
Ранее не получавшим лечение пациентам старше 18 лет с I-II стадиями экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы, назальный тип, при наличии противопоказаний к ХТ рекомендовано проведение ЛТ СОД 50–55 Гр. [38].
Ранее не получавшим лечение пациентам старше и младше 18 лет с распространенными стадиями экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы, назальный тип, а также с неназальными формами экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы рекомендовано проведение химиотерапии с включением аспарагиназы** (4-6 курсов SMILE (старше и младше 18 лет), DDGP (старше и младше 18 лет), GELOX или P-GEMOX (старше 18 лет) или AspMetDex (старше 18 лет и преимущественно для пациентов категории “unfit” – см. приложение А3.1), +/– ЛТ 45-50 Гр с целью индукции ремиссии [38, 44–46, 154-155]
Пациентам 18–60 лет с неназальной или с распространенными стадиями назальной экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы, достигшим ПР после индукционной терапии, рекомендовано проведение стимуляции гемопоэза с мобилизацией и последующим сбором гемопоэтических стволовых клеток (ГСК), после чего проведение высокодозной терапии одним из режимов кондиционирования (описание режимов – см. приложение А3.1.5) с последующей трансплантацией ГСК [33].