7.4 Определение групп риска ПТКЛ
Для анализа индивидуального риска раннего прогрессирования у пациентов старше 18 лет используются международный прогностический индекс IPI и скорректированный по возрасту aаIPI (табл. 7.4.1) [97], которые не потеряли своего значения в условиях современных программ лечения. Также могут применяться предикативные модели, разработанные для периферических Т-клеточных лимфом и демонстрирующих зависимость прогноза от других факторов: вовлечения костного мозга (индекс PIT) [98], индекса пролиферативной активности опухоли – Ki-67 (индекс mPIT) [99].
Таблица 7.4.1. Прогностические индексы, применяемые у пациентов с ПТКЛ
| Прогностический индекс | Факторы риска | Категория риска |
| IPI | - Возраст >60 лет - ECOG ≥2 - Повышение ЛДГ - Стадия III-IV - >1 экстранодальной зоны поражения | Низкий (0-1 фактор) |
| Низкий промежуточный (2 фактора) |
| Высокий промежуточный (3 фактора) |
| Высокий (4-5 факторов) |
| aaIPI (для пациентов моложе 60 лет) | - ECOG ≥2 - Повышение ЛДГ - Стадия III-IV | Низкий (0 факторов) |
| Низкий промежуточный (1 фактор) |
| Высокий промежуточный (2 фактора) |
| Высокий (3 фактора) |
| PIT (для ПТКЛн) | - Возраст >60 лет - ECOG ≥2 - Повышение ЛДГ - Вовлечение костного мозга | Низкий (0 факторов) |
| Низкий промежуточный (1 фактор) |
| Высокий промежуточный (2 фактора) |
| Высокий (3–4 фактора) |
| mPIT | - Возраст >60 лет - ECOG ≥2 - Повышение ЛДГ - Ki67 ≥80% | Низкий (0 факторов) |
| Низкий промежуточный (1 фактор) |
| Высокий промежуточный (2 фактора) |
| Высокий (3-4 фактора) |
К прогностическим факторам при отнесении к группе риска АЛК+ АККЛ у пациентов до 18 лет относятся: стадия (по Ann-Arbor), гистологический вариант (common или non-common), минимальная диссеминированная болезнь (NPM-ALK транскрип в крови или костном мозе до начала терапии)