2.1 Жалобы и анамнез
При сборе анамнеза пациента с подозрением на ГрБН следует обратить внимание на факторы риска и наличие отягощенного семейного анамнеза по геморрагическим заболеваниям. Для ГрБН характерно отсутствие отягощенного семейного анамнеза.
Факторы риска зависят от формы ГрБН. Для ранней формы ГрБН характерно: прием матерью во время беременности лекарственных средств: антагонисты витамина K (код АТХ B01AA) – варфарин**, противоэпилептические препараты (код АТХ N03A), больших доз антибактериальных препаратов системного действия (код АТХ J01) (особенно, других бета-лактамных антибактериальных препаратов (код АТХ J01D), противотуберкулезных препаратов (код АТХ J04A), прием непосредственно перед родами других анальгетиков и антипиретиков (код АТХ N02B), нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (код АТХ M01A); преэклампсия; заболевания матери (заболевания печени и кишечника). Для классической формы ГрБН характерны: низкая трансплацентарная передача витамина К, низкая концентрация витамина К в грудном молоке, задержка внутриутробного развития, недоношенность, недостаточно развитая флора кишечника новорожденного в этом периоде, отсутствие профилактического введения витамина К (код АТХ В02ВА) сразу после рождения. Для поздней формы ГрБН – исключительно грудное вскармливание, отсутствие профилактики ГрБН, заболевания гепато-билиарной системы (в т.ч. холестаз), мальабсорбция, синдром короткой кишки, длительная антибактериальная терапия у ребенка [47,48]