Комментарии: Содержание витамина К1 в – ретинол+эргокальциферол+фитоменадион+альфа-токоферол (код АТХ А11ВА) составляет 20 мкг в 1 мл. При полном парентеральном питании стандартной дозой является 4 мл/кг/сут для новорожденных массой тела менее 2,5 кг и 10 мл/сутки для остальных детей. На фоне перехода на энтеральное питание доза соответственно уменьшается.
Рекомендуется при синдроме мальабсорбции и синдроме холестаза у детей введение витамина К (код АТХ В02ВА) – фитоменадиона (код АТХ В02ВА01) 1% эмульсии для профилактики развития витамин К-дефицитного геморрагического синдрома [82–90].
Комментарии. У детей с холестазом и синдромом мальабсорбции в силу недостаточного всасывания жирорастворимых витаминов развивается дефицит витамина К независимо от субстрата вскармливания [36–38,72,91]. Степень всасывания жирорастворимых витаминов при патологии печени и кишечника различна и требует проведения мониторинга таких показателей коагулограммы, как МНО (и/или ПВ, ПТИ). Режим назначения профилактической дозы варьирует от 1 мг/кг раз в неделю у детей массой тела менее 5 кг до 2,5-5,0 мг от 1 до 3 раз в неделю или 10 мг 1 раз в 2 недели у детей массой тела более 5 кг. Доза и кратность профилактики подбирается индивидуально в зависимости от результатов коагулограммы и в тяжелых случаях может доходить до ежедневного приема. При наличии холестаза или синдрома мальабсорбции целесообразно парентеральное введение витамина К (код АТХ В02ВА) [84–90].
Рекомендуется кормящим женщинам употреблять в рационе питания продукты, богатые витамином К1, а также поливитамины, содержащие в составе витамин К1 для профилактики развития витамин К-дефицитного геморрагического синдрома у новорожденных детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, с целью повышения концентрации витамина К в грудном молоке [23,33,92–94].
Комментарии. Суточное потребление матерью 5,0 мг (800% суточной нормы) филлохинона повышает концентрацию витамина К в сыворотке крови новорожденного почти до уровня, близкого к уровню при искусственном вскармливании [94]. В приложении В представлена информация по содержанию витамина К1 в пищевых продуктах (мкг/100 г) [92].