Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Международная гистологическая классификация ВОЗ опухолей анального канала (2019). Основная масса опухолей анального канала (70–80%) представлена плоскоклеточным раком. Аденокарцинома составляет 10–15%, другие опухоли — не более 3–5%. Определение гистологического типа опухоли имеет ключевое значение в выборе тактики лечения.

Эпителиальные опухоли:

1. Доброкачественные опухоли и прединвазивные процессы.
   1. Плоскоклеточная папиллома.
      • Плоскоклеточная интраэпителиальная опухоль со слабой атипией
      • Плоскоклеточная интраэпителиальная опухоль с тяжелой атипией
2. Злокачественные опухоли.
   1. Плоскоклеточный рак БДУ
   2. Аденокарцинома.
   3. Нейроэндокринная опухоль БДУ
   4. Нейроэндокринная опухоль G1
   5. Нейроэндокринная опухоль G2
   6. Нейроэндокринная опухоль G3
   7. Нейроэндокринный рак БДУ
   8. Мелкоклеточный рак.
   9. Крупноклеточный нейроэндокринный рак.
   10. Смешанное нейроэндокринное-ненейроэндокринное новообразование.

Изменения эпителия анального канала и перианальной кожи (предраковые изменения/интраэпителиальный рак).

8081/2 Болезнь Боуэна.

8542/3 Болезнь Пэджета.

*Опухоли делятся на высоко-, умеренно-, низкодифференцированные структуры и недифференцированные.

Лечение аденокарциномы анального канала подчиняется тем же принципам, что и лечение рака нижнеампулярного отдела прямой кишки (см. соответствующий раздел рекомендаций). Принципы лечения аденокарцином анального канала можно увидеть в разделе рекомендаций, посвященном раку прямой кишки. Принципы лечения нейроэндокринных опухолей анального канала и аноректальной меланомы рассмотрены в соответствующих разделах клинических рекомендаций.