Общий артериальный ствол

6. Организация оказания медицинской помощи

Показания для госпитализации в медицинскую организацию:

1. наличие симптомов сердечной недостаточности;
2. наличие лёгочной гипертензии;
3. плановое оперативное лечение.

Показания для экстренной госпитализации:

1. ухудшение функционального статуса пациента в связи с прогрессированием симптомов недостаточности кровообращения, нарушениями ритма сердца;
2. инфекционный эндокардит;
3. лёгочная гипертензия, требующая подбора/коррекции терапии.

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

1. отсутствие значимого сброса на межжелудочковой перегородке после хирургической коррекции порока;
2. отсутствие/компенсация симптомов недостаточности кровообращения.

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Пациентам с ОАС и ЛГ рекомендуется избегать избыточной физической активности, которая провоцирует возникновение таких потенциально опасных симптомов, как выраженная одышка и слабость, головокружение, синкопе, боли в груди [54,207]. 

EOK  IB (УУР С, УДД 5)

Рекомендуется регионарная анестезия (эпидуральная анестезия; спинальная анестезия) при плановых хирургических вмешательствах у пациентов с ОАС и ЛГ для предупреждения осложнений [223].

EOK IIaA (УУР С, УДД 5)

Рекомендуется вакцинация против вируса гриппа и пневмококковой инфекции пациентам с ОАС и ЛГ для предупреждения прогрессирования заболевания на фоне интеркуррентной инфекции [54,96].

ЕОК  нет (УУР С, УДД 5)

Беременность и роды

Беременность и роды обычно хорошо переносятся [224]:

-  на фоне корригированного ОАС;

-  у пациентов с сохраненной функцией ЛЖ;

-  при I-II функциональных классах NYHA;

-  при отсутствии значимой легочной гипертензии и значимой обструкции выводного отдела правого желудочка;

-  при малых ОАС.

Не рекомендуется беременность пациенткам с ОАС при наличии цианоза и ЛГ [224,225].

EOK  IIIB (УУР С, УДД 5)

Комментарии: Беременность абсолютно противопоказана при синдроме Эйзенменгера в связи с высокой материнской и младенческой смертностью [224]. Беременность у пациенток с цианозом, при отсутствии ЛГ сопряжена со значительными рисками для матери и плода. SpO2 < 85% и гемоглобин >200 г/л перед наступлением беременности являются наиболее важными предикторами материнской летальности [225].

При наступлении беременности пациенткам с ОАС при наличии цианоза и ЛГ рекомендуется искусственное прерывание беременности (аборт) [224].

EOK IС (УУР С, УДД 5)