7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Пациентам с ОАС и ЛГ рекомендуется избегать избыточной физической активности, которая провоцирует возникновение таких потенциально опасных симптомов, как выраженная одышка и слабость, головокружение, синкопе, боли в груди [54,207].
EOK IB (УУР С, УДД 5)
Рекомендуется регионарная анестезия (эпидуральная анестезия; спинальная анестезия) при плановых хирургических вмешательствах у пациентов с ОАС и ЛГ для предупреждения осложнений [223].
EOK IIaA (УУР С, УДД 5)
Рекомендуется вакцинация против вируса гриппа и пневмококковой инфекции пациентам с ОАС и ЛГ для предупреждения прогрессирования заболевания на фоне интеркуррентной инфекции [54,96].
ЕОК нет (УУР С, УДД 5)
Беременность и роды
Беременность и роды обычно хорошо переносятся [224]:
- на фоне корригированного ОАС;
- у пациентов с сохраненной функцией ЛЖ;
- при I-II функциональных классах NYHA;
- при отсутствии значимой легочной гипертензии и значимой обструкции выводного отдела правого желудочка;
- при малых ОАС.
Не рекомендуется беременность пациенткам с ОАС при наличии цианоза и ЛГ [224,225].
EOK IIIB (УУР С, УДД 5)
Комментарии: Беременность абсолютно противопоказана при синдроме Эйзенменгера в связи с высокой материнской и младенческой смертностью [224]. Беременность у пациенток с цианозом, при отсутствии ЛГ сопряжена со значительными рисками для матери и плода. SpO2 < 85% и гемоглобин >200 г/л перед наступлением беременности являются наиболее важными предикторами материнской летальности [225].
При наступлении беременности пациенткам с ОАС при наличии цианоза и ЛГ рекомендуется искусственное прерывание беременности (аборт) [224].
EOK IС (УУР С, УДД 5)