7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)
Пациентам с ДАЛП и ЛГ рекомендуется избегать избыточной физической активности, которая провоцирует возникновение таких потенциально опасных симптомов, как выраженная одышка и слабость, головокружение, синкопе, боли в груди [18,87].
EOK IB (УУР С, УДД 4)
Рекомендуется регионарная анестезия (эпидуральная анестезия) при плановых хирургических вмешательствах у пациентов с ДАЛП и ЛГ для предупреждения осложнений [92].
EOK IIaA (УУР В, УДД 2)
Рекомендуется вакцинация против вируса гриппа и пневмококковой инфекции пациентам с ДАЛП и ЛГ для предупреждения прогрессирования заболевания на фоне интеркуррентной инфекции [18,45].
ЕОК нет (УУР С, УДД 5)
У взрослых пациентов с инфекционным эндокардитом в анамнезе, а также с некорригированным ДАЛП или резидуальным шунтом, рекомендуется профилактика инфекционного эндокардита [93].
EOK IA (УУР A, УДД 1)
Рекомендуется дополнительное назначение кислорода при авиаперелетах пациентам с ДАЛП и ЛГ III–IV функционального класса (ВОЗ) с напряжением кислорода в артериальной крови < 8 кПа (60 мм рт.ст.) [18,19,25].
EOK IIaA (УУР С, УДД 4)
Комментарии: Авиаперелеты на высоте до 1500 м обычно хорошо переносятся пациентами [18,25].
Беременность и роды
Беременность и роды обычно хорошо переносятся [93]:
- на фоне корригированного ДАЛП;
- у пациентов с сохраненной функцией ЛЖ;
- при I-II функциональных классах NYHA;
- при отсутствии значимой легочной гипертензии и значимой обструкции выводного отдела правого желудочка;
- при малых ДАЛП.
Не рекомендуется беременность пациенткам с ДАЛП при наличии цианоза и ЛГ [93,94].
EOK IIIB (УУР A, УДД 2)
Комментарии: Беременность абсолютно противопоказана при синдроме Эйзенменгера в связи с высокой материнской и младенческой смертностью [93]. Беременность у пациенток с цианозом, при отсутствии ЛГ сопряжена со значительным рискам для матери и плода. SpO2 < 85% и гемоглобин >200 г/л перед наступлением беременности являются наиболее важными предикторами материнской летальности [94].
При наступлении беременности пациенткам с ДАЛП при наличии цианоза и ЛГ рекомендуется искусственное прерывание беременности (аборт) [93].
EOK IС (УУР A, УДД 2)