Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Сокращения: ЕОК – Европейское общество кардиологов, ИЭ НК – инфекционный эндокардит нативного клапана, ИЭ ПК*** – инфекционный эндокардит протеза клапана, УУР – уровень убедительности рекомендаций, УДД – уровень достоверности доказательств, МПК – минимальная подавляющая концентрация.

Приложение А3/13. Рекомендации по антибактериальной терапии ИЭ с отрицательной гемокультурой

Возбудитель	Предполагаемая терапия [4]	Исходы лечения
Brucella spp.	#Доксициклин 200мг/сутки + #Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол+Триметоприм] 960 мг каждые 12 часов + #Рифампицин** (300-600 мг/сутки) на 3-6 месяцев перорально	Лечение считается успешным при титре антител <1:60 Некоторые авторы рекомендуют добавить #гентамицин/#стрептомицин (15 мг/кг сутки в 2 введения) первые 3 недели
C. burnetii	#Доксициклин 200мг/сутки + #Гидроксихлорохин^а (200-600 мг/сутки) перорально (продолжительность терапии >18 месяцев)	Лечение считается успешным при титре IgG <1:200, а IgA и IgM <1:50
Bartonella spp^b.	#Доксициклин 100 мг каждые 12 часов на 4 недели перорально + #Гентамицин 3 мг/сутки в/в 2 недели	Успешное лечение ≥90%
Legionella spp.	#Левофлоксацин 500мг каждые 12 часов в/в или перорально ≥6 недель Или #Кларитромицин 500 мг каждые 12 часов в/в на 2 недели, далее перорально еще 4 недели + #рифампицин** 300-1200 мг сутки	Оптимальная медикаментозная терапия неизвестна
Mycoplasma spp.	#Левофлоксацин** 500 мг/каждые 12 часов в/в или перорально ≥6 месяцев ^с	Оптимальная медикаментозная терапия неизвестна
T. whipplei^d	#Доксициклин (200 мг/сутки) + #Гидроксихлорохин (200-600 мг/сутки перорально ≥18 месяцев	Длительная терапия, оптимальная продолжительность неизвестна

Примечание: ^а – #доксициклин** с #гидроксихлорохином** (необходимо мониторировать уровень #гидроксихлорохина** в сыворотке) превосходит по эффекту монотерапию #доксициклином**, ^b – есть единичные исследования с режимами терапии, включающие аминопенициллины (АТХ: пенициллины широкого спектра действия) (#ампициллин** 12 г/сутки в/в) или цефалоспорины третьего поколения (#цефтриаксон** 2 г/сутки) в комбинации с аминогликозидами (#гентамицин** или #нетилмицин). Дозы аналогичны лечению стрептококкового и энтерококкового ИЭ ^с – #левофлоксацин** и #моксифлоксацин** обладают большей активностью против внутриклеточных патогенов по сравнению с #ципрофлоксацином** ^d – Лечение болезни Уиппла остается эмпирическим. Альтернативная терапия #цефтриаксон** 2 г/сутки в/в 2-4 недели или #бензилпенициллин** 2 млн Ед каждые 4 часа и #стрептомицин** 1 г каждые 24 часа в/в 2-4 недели далее #ко-тримоксазол** 800 мг каждые 12 часов перорально [4].