Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата

Приложение А3/12. Рекомендации по антибактериальной терапии энтерококкового инфекционного эндокардита

Антибактериальная терапия [4, 191, 192, 401, 510]	Дозы и пути введения	Длительность (нед.)	Класс^а/уровень^b ЕОК	Комментарий/Ссылки
Энтерококки, чувствительные к бета-лактамным антибактериальным препаратам и #гентамицину (для #гентамицин резистентных штаммов см.^c,d,e)
Ампициллин** +	200 мг/кг/сутки в/в в 4-6 введений	4-6	IB	Для ИЭ ПК*** или при продолжительности симптомов более 3 месяцев – терапия 6 недель [1, 58, 154, 494, 495]
#Гентамицин**	3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки	2	IB
Ампициллин** +	200 мг/кг/сутки в/в в 4-6 введений	6	IB	Данная комбинация активна в отношении E.faecalis с или без высокой резистентности к #гентамицину*. Является комбинацией выбора в отношении изолятов E.faecalis* с высокой резистентностью к #гентамицину** Предпочтительна в силу отсутствия нефротоксичности, связанной с #гентамицином. Данная комбинация не активна в отношении E. Faecium
#Цефтриаксон**	4г/сутки в/в или в/м в 2 введения	6	IB
Энтерококки, резистентные к бета-лактамам/выявление E. Faecium
Ванкомицин** +	30 мг/кг/сутки в/в в 2 введения	6	IС	Для ИЭ ПК*** 6 недель
#Гентамицин**	3 мг/кг/сутки в/в или в/м один раз в сутки	6	IС	Для ИЭ ПК*** 6 недель
Ванкомицин резистентные энтерококки
#Даптомицин** +	10-12 мг/кг/день в/в в 1 введение	6	IIbC	[504]
Ампициллин** Или	12 г/сутки в/в в 4-6 ведений	6	IIbC
#Цефтаролина фосамил** Или	1800 мг/день в/в в 3 введения	6	IIbC
#Цефтобипрола медокарил ** Или	1500 мг/день в/в в 3 введения	6	IIbC
Фосфомицин** Или	8-12 г/день в/в в 4 введения	6	IIbC
#Эртапенем**	1 г/сутки в/в или в/м в 1 введение	6	IIbC

Примечание: ^а – класс рекомендации, ^b – уровень доказательности ^с – при высокой резистентности к #гентамицину** (МПК >500 мг/л): при чувствительности к стрептомицину**, заменить на #стрептомицин** 15мг/кг/сутки в 2 введения ^с – при резистентности к бета-лактамным антибактериальным препаратам (1) из-за продукции бета-лактамазы – ампициллин** заменить на Ампициллин+[Сульбактам]**, (2) за счет связывания с пенициллин-связывающими белками PBP5 – использовать ванкомицин**. ^с – при мультирезистентности (к бета-лактамным антибактериальным препаратам, #гентамицину** и ванкомицину**) возможно использование (1) #даптомицина** 10 мг/кг/сутки с #ампициллином** 200 мг/кг/сутки в/в в 4-6 введений (2) #линезолида** 600 мг 2 раза в день в/в или перорально ≥8 недель [4].