Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
Приложение А3/21. Предрасполагающие болезни сердца с наиболее высоким риском развития инфекционного эндокардита, которым следует проводить антибиотикопрофилактику перед вмешательствами высокого риска
| Группы риска развития инфекционного эндокардита, которым может быть рассмотрена антибиотикопрофилактика | Класса/ уровеньb ЕОК |
| Пациенты с ранее перенесенным ИЭ | IB |
| Пациенты с хирургически имплантированными протезами клапанов и любыми материалами, используемыми для хирургического восстановления сердечного клапана. | IC |
| Пациенты с транскатетерным протезированием аортального и легочного клапанов | IC |
| Пациенты с транскатетерным восстановлением митрального и трехстворчатого клапанов | IIaC |
| Пациенты с нелеченными «синими» ВПС, а также пациентам, которым было проведено хирургическое вмешательство или транскатетерные процедуры с послеоперационными паллиативными шунтами, кондуитами или другими протезами. | IC |
| После хирургического лечения, при отсутствии остаточных дефектов или протезов клапанов антибиотикопрофилактика (только в течение первых 6 месяцев после операции). | IC |
| Пациенты с устройствами вспомогательного кровообращения | IC |
| Реципиенты трансплантата сердца | IIbC |
| При остальных формах клапанных или других ВПС антибиотикопрофилактика не проводится | IIIC |
| Пациенты высокого риска, подвергающихся инвазивным диагностическим или терапевтическим вмешательствам на дыхательной, желудочно-кишечной, мочеполовой системах, коже или опорно-двигательном аппарате | IIbC |
Примечание: а – класс рекомендации, b – уровень доказательности.
Сокращения: ИЭ – инфекционный эндокардит, ВПС – врожденный порок сердца, УУР – уровень убедительности рекомендаций, УДД – уровень достоверности доказательств. [6]
Приложение А3/22. Неспецифические профилактические меры у пациентов высокого и умеренного риска развития инфекционного эндокардита
| Эти меры должны быть применены к общей популяции и особенно усилены у пациентов высокого риска инфекционного эндокардита: |
| Строгая кожная и зубная гигиена. Дважды в год санация ротовой полости у пациентов высокого риска и раз в год у остальных |
| Дезинфекция ран |
| Эрадикация или подавление хронического бактериального носительства: кожа, мочевыводящие пути |
| Антибактериальная терапия для лечения любого очага бактериальной инфекции |
| |
| Не осуществлять пирсинг и нанесение татуировок |
| Снизить использование инфузионных катетеров и инвазивных процедур, когда возможно. Предпочтение периферических катетеров перед центральными и систематически менять периферический катетер через 3-4 дня. Строгое следование уходу за центральными и периферическими канюляционными устройствами |