Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.

Приложение Г2. Парижские критерии АИГ/ПБХ

Источник: Chazouilleres O., Wendum D., Serfaty L., Montembault S., Rosmorduc O., Poupon R. Primary biliary cirrhosis-autoimmune hepatitis overlap syndrome: clinical features and response to therapy. Hepatology. 1998;28(2):296–301. https://doi.org/10.1002/hep.510280203.

Тип: шкала оценки (критерии).

Назначение: диагностика АИГ/ПБХ.

Содержание (шаблон):

Критерии ПБХ при АИГ/ПБХ	Критерии АИГ при АИГ/ПБХ
Активность ЩФ ≥ 2 ВПН и (или) ГГТ ≥ 5 ВГН. Наличие АМА. Характерная морфологическая картина: типичные повреждения желчных протоков (цветущие желчные протоки)	Активность сывороточной АЛТ ≥ 5 ВГН. Уровень сывороточного IgG ≥ 2 ВГН или наличие АГМА. Гистологическая картина умеренного или тяжелого пограничного гепатита (перипортальные или перисептальные лимфоцитарные ступенчатые некрозы) в биоптате

Критерии ПБХ при АИГ/ПБХ

Критерии АИГ при АИГ/ПБХ

Активность ЩФ ≥ 2 ВПН и (или) ГГТ ≥ 5 ВГН.

Наличие АМА.

Характерная морфологическая картина: типичные повреждения желчных протоков (цветущие желчные протоки)

Активность сывороточной АЛТ ≥ 5 ВГН.

Уровень сывороточного IgG ≥ 2 ВГН или наличие АГМА.

Гистологическая картина умеренного или тяжелого пограничного гепатита (перипортальные или перисептальные лимфоцитарные ступенчатые некрозы) в биоптате

Ключ (интерпретация): для постановки диагноза АИГ/ПБХ требуется выявить два из трех критериев АИГ и два из трех критериев ПБХ.

Приложение Г3. MELD (Model for End-Stage Liver Disease)

Model to predict survival in patients with end-stage liver disease (Model for End-Stage Liver Disease, MELD).

Источник: Kamath P.S., Wiesner R.H., Malinchoc M., Kremers W., Therneau T.M., Kosberg C.L. et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33(2):464–470. https://doi.org/10.1053/jhep.2001.22172; Sharma P., Schaubel D.E., Goodrich N.P., Merion R.M. Serum sodium and survival benefit of liver transplantation. Liver Transpl. 2015;21(3):308–313.https://doi.org/10.1002/lt.24063.

Тип: модель оценки.

Назначение: оценка выживаемости при заболевании печени, определение показаний к ТП.

Содержание (шаблон):

MELD = (0,957 * ln (креатинин сыворотки, мг/дл * 88,4¹) + 0,378 * ln (билирубин сыворотки, мг/дл * 117,104²) + 1,120 * ln (МНО) + 0,643) * 10 (при проведении гемодиализа как минимум дважды за последние 7 дней креатинин равняется 4,0 мг/дл)

MELD-Na = MELD (оригинальный) + 1,32 * (137-натрий) — [0,033 * MELD (оригинальный) * (137-натрий сыворотки)]

ln — натуральный логарифм; МНО — международное нормализованное отношение.

¹ коэффициент пересчета креатинина из мг/дл в мкмоль/л.

² коэффициент пересчета билирубина из мг/дл в мкмоль/л.

Значения < 1 мг/дл (< 88,4 мкмоль/л креатинина и < 17,104 мкмоль/л билирубина) принимаются равными 1.

Ключ (интерпретация):

Количество баллов по шкале MELD и трехмесячная летальность:

40 и более — летальность 71,3 %;

30–39 — летальность 52,6 %;

20–29 — летальность 19,6 %;

10–19 — летальность 6,0 %;

< 9 — летальность1,9 %.