Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.2.2 Орхиопексия при пальпируемых гонадах
Рекомендуется оперативное низведение яичка при пальпируемых формах крипторхизма с целью сохранения индекса фертильности и снижения риска развития бесплодия у пациентов [88, 89, 92].
Комментарий: низведение яичка при пальпируемых формах крипторхизма выполняется с использованием пахового (трансингвинального) или скротального доступов. Во время ревизии яичка при использовании как пахового, так и скротального доступов при обнаружении подвески придатка или яичка показано ее удаление [66, 79].
3.2.2.1 Трансингвинальный доступ при орхиопексии (операция Shoemaker)
Классическая двухразрезная трансингвинальная технология орхиопексии является универсальной и может быть использована при любых уровнях ретенции пальпируемого яичка [43].
Классическая двухразрезная трансингвинальная технология орхиопексии включает выполнение орхидофуникулолизиса трансингвинально с последующим низведением и фиксацией яичка по Шемакеру через транскротальный доступ. Доступ обеспечивает превосходную визуализацию элементов семенного канатика, дает возможность выполнить высокую мобилизацию и перевязку вагинального отростка брюшины с эффективностью до 92 %. Частота мальпозиции и атрофии яичка при паховом доступе достигает 1 %.