Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.
3.2.6 Хирургия рецидивов крипторхизма
Частота рецидивов крипторхизма при использовании пахового доступа достигает 1 %, мошоночного – 3 % [51]. Частота вторичного приобретенного крипторхизма после операций по поводу патологии влагалищного отростка брюшины достигает 2 % [52].
Рекомендуется с целью ликвидации вторичного приобретенного крипторхизма использовать как паховый, так и мошоночный доступы [53-55].
Комментарии: при использовании пахового доступа широкое распространение получила техника выделения семенного канатика единым блоком, суть которой заключается в том, что выкраивается полоска апоневроза наружной косой мышцы живота, спаянная с элементами семенного канатика после предшествующей операции, тем самым уменьшая риск нанесения травмы при орхиофуникулолизисе. Показатели успеха при использовании такого метода колеблются от 80 % до 100 % [56]. Преимущество скротального доступа обеспечивается работой на тканях в меньшей степени подверженных рубцовому процессу и не ограниченных апоневротическими и мышечными структурами, как при использовании пахового доступа. Использование как мошоночного, так и пахового доступа для лечения вторичного приобретенного крипторхизма обеспечивает сопоставимую эффективность и безопасность.
3.2.7 Протезирование яичка
Рекомендовано протезирование яичка с целью устранения психологического и косметического дискомфорта у пациентов с анорхизмом [80, 81].
Комментарий: операция включает формирование нового канала в соответствующую половину мошонки через разрез в паховой области, создание ложа для протеза и его фиксацию к мясистой оболочке мошонки. В качестве протеза используются специальные силиконовые протезы (протез яичка 183390), которые по своим физическим свойства максимально приближены к ткани яичка.