Больной, 56 лет, поступил через 2 ч от начала заболевания. Из анамнеза известно, что заболел остро, когда внезапно отметил появление интенсивных болей в эпигастрии. Были однократная рвота, однократный жидкий стул. Страдает ревматическим пороком сердца, мерцательной аритмией, язвенной болезнью желудка.
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела нормальная. Беспокоен, садится в постели, меняет положение тела. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 в минуту, АД 160/100 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, болезненный в мезогастрии. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печеночная тупость сохранена. Перистальтика кишечника усилена. "Шум плеска" не определяется. Лейкоциты крови ? 24,2?10 9/л. Ваш клинический диагноз?
1. ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.
2. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ.
3. ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.
4. ОСТРАЯ СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ.
5. РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ.