только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 15
Страница 2 / 4

VII. НОМЕНКЛАТУРА УСЛУГ И РАБОТ В ЛЕЧЕБНОМ ПИТАНИИ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра

Стандартизация услуг и работ при организации лечебного питания позволит обеспечить качество питания, технологию его оценки, установить научно-обоснованные требования к объему, доступности данной медицинской услуги, установить единые требования к организации лечебного питания в МО, а также ввести систему экономических расчетов.

Документы, определяющие требования к лечебному питанию представлены в утвержденной Программе работ по созданию и развитию Системы стандартизации в здравоохранении утв. Госстандартом РФ, ФФОМС, Минздравом РФ от 25 апреля 1998 г., 17 июля 1998 г., 21 июля 1998 г. 

Целью разработки и внедрения номенклатуры работ и услуг в здравоохранении является обеспечение единой нормативной базы на всей территории Российской Федерации, включая обеспечение выполнения стандартов и протоколов ведения больных, методики выполнения сложных и комплексных медицинских услуг, лицензионных требований и условий оснащения пищеблоков медицинских учреждений. 

Состав сложных и комплексных медицинских услуг при проведении лечебного питания сформирован таким образом, чтобы обеспечить контроль за объемом и качеством медицинской помощи.

При организации лечебного питания в МО необходимо определение последовательности выполнения основных мероприятий и распределение ответственности среди участников данного процесса. Наиболее сложная роль, определяющую весь последующий процесс по организации лечебного питания, отводится руководителю МО (табл.22).

Таблица 22. Работы, проводимые руководителем МО по организации лечебного питания

Перечень работ
Мероприятия по внедрению работ
Подготовка регламентирующих документов по организации питания
подготовка приказа по организации лечебного питания
организация работы Совета по лечебному питанию
Проведение работ по закупке продуктов питания 
проведение работ по закупке традиционных продуктов
питания
проведение работ по закупке смесей белковых
композитныхсухих 
Проведение работ по оснащению и обновлению
пищеблока и буфетных
ЛПУ
проведение работ по оснащению пищеблока и буфетных:
технологическим механическим оборудованием
технологическим тепловым оборудованием
немеханизированным оборудованием
технологическим холодильным оборудованием
оборудованием для организации питания

В зависимости от того, как будут выполнены работы и услуги, представленные в таблице 5, будет зависеть функционирование всей системы. Подготовка ряда документов, в том числе расчет объемов пищевых продуктов, формирование заявки на пищевые продукты, составление ряда технической документации возложено на врача-диетолога (табл.23).

Таблица 23. Работы, проводимые врачом-диетологом для обеспечения питанием больных, госпитализированных в МО

    Перечень работ
Мероприятия по внедрению работ
Проведение работ по организации питания в медицинском учреждении
(организации)
подготовка документации по организации лечебного питания
разработка лечебных рационов питания, используемых в медицинском учреждении (организации)
подготовка перечня традиционных продуктов для составления диетических рационов
подготовка перечня специализированных продуктов питания для составления диетических рационов 
Проведение работ по определению перечня диетических рационов
определение перечня стандартных диет
определение перечня специальных диет
определение перечня индивидуальных диет
Проведение работ по составлению перечня диетических блюд
составление перечня молочных блюд
составление перечня блюд из яиц
составление перечня мясных блюд
составление перечня блюд из рыбы
составление перечня блюд из круп
составление перечня блюд из макаронных изделий
составление перечня блюд из бобовых
составление перечня блюд из овощей
составление перечня блюд из фруктов и ягод
составление перечня хлебобулочных и кондитерских изделий
составление перечня напитков
составление перечня блюд с включением смесей белковых композитных сухих
составление перечня соусов
составление перечня вспомогательных пищевых продуктов
Подготовка карточекраскладок диетических блюд
подготовка карточек-раскладок диетических блюд, приготовленных из традиционных продуктов питания
подготовка карточек-раскладок диетических блюд, приготовленных с включением смесей белковых композитных сухих
Составление семидневного меню стандартных диет
составление семидневного меню стандартных диет, утвержденных для применения в ЛПУ 
составление картотеки блюд семидневного меню 
подготовка карточек-раскладок диетических блюд семидневного меню, приготовленных из основных продуктов питания 
подготовка карточек-раскладок диетических блюд семидневного меню, приготовленных с включением смесей белковых композитных сухих
расчет калорийности
расчет химического состава
расчет суточной потребности в продуктах питания согласно среднесуточного набора продуктов
расчет суточной потребности в смесях белковых
 
композитных сухих согласно рекомендуемым нормам
Составление семидневного меню специальных диет
составление семидневного меню специальных диет, утвержденных для применения в МО 
составление картотеки блюд семидневного меню 
подготовка карточек-раскладок диетических блюд семидневного меню, приготовленных из основных продуктов питания 
подготовка карточек-раскладок диетических блюд семидневного меню, приготовленных с включением смесей белковых композитных сухих
расчет калорийности
расчет химического состава
расчет суточной потребности в продуктах питания согласно среднесуточного набора продуктов
расчет суточной потребности в смесях белковых композитных сухих согласно рекомендуемым нормам
Составление семидневного меню индивидуальных
диет
составление семидневного меню индивидуальных диет, утвержденных для применения в МО
составление картотеки блюд семидневного меню 
подготовка карточек-раскладок диетических блюд индивидуальных диет, приготовленных из основных продуктов питания 
подготовка карточек-раскладок диетических блюд индивидуальных диет, приготовленных с включением смесей белковых композитных сухих
расчет калорийности
расчет химического состава
расчет суточной потребности в продуктах питания согласно среднесуточного набора продуктов
расчет суточной потребности в смесях белковых композитных сухих согласно рекомендуемым нормам
Составление сводного семидневного меню
составление семидневного меню стандартных, специальных и индивидуальных диет, применяемых в МО

Одновременно в должностные обязанности врача- диетолога и медицинской сестры диетической входит ряд работ и услуг (табл. 24, 25), которые определяют лечебное питание, как часть комплексной терапии при различных заболеваниях. Индивидуализация и оптимизация лечебного питания дает возможность не только благоприятно влиять на течение заболваний, но и уменьшить количество лекарственных препаратов, а также сохранить качество принимаемой пациентом пищи, удовлетворяющей его индивидуальные потребности в пищевых веществах и энергии. 

Таблица 24. Структура сложных и комплексных услуг в работе врача-диетолога

Номенклатура услуг и работ врача-диетолога в МО
Прием 
(осмотр, консультация)  врача – диетолога первичный, повторный
измерение массы тела
измерение роста
определение индекса массы тела
оценка нарушений пищевого статуса
расчет потребности в пищевых веществах (белках, жирах, углеводах) и энергии 
выбор и назначение стандартной, специальной или индивидуальной диеты в стационарных условиях

 
рекомендации по соблюдению диетотерапии в амбулаторных условиях
Консультативная работа врача-диетолога
консультация заведующих отделений по вопросам организации диетического (лечебного и профилактического) питания
консультация врачей лечебных отделений по вопросам организации диетического (лечебного и профилактического) питания
консультация больных по вопросам рационального и лечебного питания в отделениях стационара
Экспертная работа врача - диетолога
проведение выборочной проверки историй болезни по соответствию назначаемых диет и этапности диетотерапии
анализ эффективности лечебного питания
Контроль за работой пищеблока
проверка качества продуктов и их поступление на склад, и пищеблок, контроль правильности хранения запасов продуктов питания
контроль за правильностью закладки продуктов питания при приготовлении блюд
контроль за состоянием здоровья сотрудников пищеблока
Комплексные услуги при организации
технологического процесса на пищеблоке
разработка документации по организации диетического (лечебного и профилактического) питания
составление меню стандартной диеты на одного больного
определение химического состава стандартной диеты на одного больного
определение калорийности стандартной диеты одного больного
определение суточной нормы традиционных продуктов питания стандартной диеты на одного больного
определение суточной нормы смесей белковых композитных сухих в составе стандартной диеты на одного больного
соотношение уровня белка традиционных продуктов питания и белка смесей белковых композитных сухих на одного больного
составление перечня диетических блюд стандартной диеты на одного больного
составление меню специальной диеты на одного больного
определение химического состава специальной диеты
определение калорийности специальной диеты
определение суточной нормы традиционных продуктов питания специальной диеты
определение суточной нормы смесей белковых композитных сухих
соотношение уровня белка традиционных продуктов питания и белка смесей белковых композитных сухих в составе специальных диет
составление перечня диетических блюд специальных диет
составление меню индивидуальной диеты на одного больного
 
определение химического состава индивидуальной диеты
определение калорийности индивидуальной диеты
определение суточной нормы традиционных продуктов питания индивидуальной диеты
определение суточной нормы смесей белковых композитных сухих индивидуальной диеты
соотношение уровня белка традиционных продуктов питания и белка смесей белковых композитных сухих индивидуальной диеты
составление перечня диетических блюд индивидуальной диеты
составление общей картотеки диетических блюд (карточек-раскладок)
составление семидневного меню стандартных, специальных и индивидуальных диет
контроль за составлением медицинской сестрой диетической меню-раскладки, меню-требования и др.
контроль за качеством готовой пищи перед подачей её в отделение, путём снятия пробы в каждый приём пищи
составление перечня и количества продуктовых домашних передач для больного, находящегося на лечении  в МО