Порядок назначения, выписки и раздачи питания в лечебно-профилактическом учреждении.
Выписка лечебного питания в ЛПУ осуществляется:
- в приемном отделении – врачом приемного отделения;
- в отделениях – медицинскими сестрами палатными и старшей медицинской сестрой;
- в пищеблоке – медицинской сестрой диетической (диетсестрой пищеблока).
При поступлении больного в МО каждому пациенту с учетом основного заболевания врачом приемного отделения назначается диетический рацион, о чем делается запись в историю болезни.
По окончании приема больных врач составляет сводный заказ лечебных рационов на всех поступивших больных, где указывает наименование рациона согласно приказа Минздрава России №330 от 05.08.03 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» и количество пациентов на каждом из них. После чего в установленные часы эти сведения передаются диетсестре пищеблока.
В отделениях медицинская сестра палатная на основании данных внесенных врачом в истории болезни ежедневно, утром подает сведения о количестве больных и распределении их по диетам.
Старшая медицинская сестра составляет «Порционник на питание больных» по форме № 1-84, который подписывается ею и заведующим отделением, после чего он передается в пищеблок.
Диетсестра пищеблока на основании полученных «Сведений» из всех отделений составляет и подписывает «Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании» (форма № 22-МЗ). На оборотной стороне формы № 22-МЗ диетсестра пищеблока указывает сведения об индивидуальном и дополнительном питании (а также питании матерей, находящихся в МО с грудными детьми).
Сведения об индивидуальном и дополнительном питании к диетическим рационам оформляются в отделениях, подписываются лечащим врачом, заведующим отделением и утверждаются главным врачом МО. Дополнительное питание оформляется в 2-х экземплярах, где указывается Ф.И.О. больного (ой), диагноз, № истории болезни и дается краткое обоснование его назначения. Первый экземпляр передается старшей медицинской сестрой отделения диетсестре пищеблока, второй (копия) вклеивается в историю болезни.
При участии зав. производством (шеф-повара), бухгалтера под руководством врача-диетолога диетсестра пищеблока составляет «Меню-раскладку для приготовления пищи» по форме № 44-МЗ, которую подписывают накануне дня приготовления указанных рационов врач-диетолог, диетсестра пищеблока, зав. производством (шеф-повар), бухгалтер и утверждает главный врач МО.
Меню-раскладка составляется согласно утвержденного главным врачом и согласованного с Советом по лечебному питанию МО сводного семидневного меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания на одного больного, предусмотренного приказом Минздрава России №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» от 05.08.03 г. для того или иного варианта стандартных диет (ОВД, ЩД, ВБД, ВКД, НБД, НКД).
В меню-раскладку диетсестра вписывает количество блюд (по количеству больных во всех отделениях), № блюда по картотеке, выход готового блюда, а также в числитель проставляет количество продукта для приготовления одной порции каждого блюда. Бухгалтер (калькулятор) в знаменатель вписывает количество продуктов необходимых для приготовления всех порций данного блюда и подсчитывает «итог» по всем наименованиям продуктов в граммах (кг).
На каждое блюдо, приготовленное в МО, должна быть составлена «Карточкараскладка» по форме №1-85 в 2-х экземплярах: один экземпляр находится у бухгалтера (калькулятора), второй – у диетсестры. На оборотной стороне «Карточки-раскладки» указывается технология приготовления блюда. «Карточка-раскладка» подписывается врачом-диетологом (диетсестрой), зав. производством (шеф-поваром), бухгалтером и утверждается руководителем учреждения (главным врачом).
На основании итоговых данных формы № 44-МЗ врачом-диетологом (диетсестрой) выписывается «Требование на выдачу продуктов питания со склада (кладовой)» по форме № 45-МЗ в 2-х экземплярах, которые подписываются руководителем учреждения (главным врачом), главным бухгалтером, врачом-диетологом (диетсестрой), зав. производством (шеф-поваром), кладовщиком.
Буфетная продукция (масло, хлеб, чай, соль и др.) выдается кладовщиком со склада (кладовой) буфетчицам отделений в установленные часы по форме № 45-МЗ со всеми необходимыми подписями.
Дополнительная выписка продуктов со склада и/ли возврат продуктов на склад производится по форме № 434, которая подписывается те ми же лицами, что форма №45МЗ. Продукты питания, заложенные в котел, возврату не подлежат.
Закладка продуктов питания в котел производится после их предварительного взвешивания в присутствии врача-диетолога (диетсестры). Продукты, заложенные в котел, возврату не подлежат.
Выдача готовых блюд из пищеблока в отделения осуществляется по форме №23МЗ «Раздаточная ведомость», которая заполняется и подписывается диетсестрой и зав. производством (шеф-поваром) в 1 экземпляре. Буфетчица отделения в завтрак, обед, ужин и т.д. получает блюда по весу согласно «выходу готовых блюд», указанных в «Менюраскладке» и расписывается в их получении.
Общее руководство лечебным питанием в МО осуществляет главный врач, а в его отсутствие заместитель по лечебной работе. Ответственным за организацию лечебного питания в ЛПУ является врач-диетолог (или диетсестра).
Перечень форм документации по организации лечебного питания в МО представлен в приложении 3.