Государственная система здравоохранения в нашей стране имеет три основных уровня, на которых принимаются те или иные решения, от функционирования которых зависит конечный результат – удовлетворение пациента оказанием медицинской помощи: федеральный уровень, уровень субъекта Федерации и муниципальный уровень. Разработка нормативно-правовой базы организации и проведения лечебного питания является полномочием федерального уровня, т.е. Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В настоящее время на территории Российской Федерации порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «диетология» регламентированы приказом Минздрава России от 15.11.2012 г. №920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология"» (зарегистрирован в Минюсте России 27.07.2010 г., регистрационный № 17983). Документ не только определяет порядок оказания диетологической помощи в амбулаторных и стационарных условиях, но и утверждает ряд норм, включающих в себя требования к организации деятельности:
- кабинета врача-диетолога, который является структурным подразделением медицинской организации;
- отделения диетологии, в том числе дневного стационара;
- кабинета «Школа для больных с алиментарно-зависимыми заболеваниями».
Инструкцией для организации лечебного питания в медицинских учреждениях стационарного типа является приказ Минздрава России от 05.08.2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями от 7 октября 2005 г., 10 января, 26 апреля 2006 г., от 21 июня 2013 г.). Данный документ пришел на смену приказа Минздрава СССР от 23.04.1985 г. №540 (с изменениями от 14.06.1989 г.) «Об улучшении организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях», который не применяется на территории Российской Федерации с 2004 г. в связи с изданием приказа Минздрава России от 18.02.2004 г. №95.
Анализ нормативно-методической базы по организации диетического (лечебного и профилактического) питания свидетельствует, что система организации лечебного питания должна быть основана на единых требованиях, предъявляемых как на федеральном уровне, так и на уровне субъекта РФ. При организации лечебного питания используются различные виды диетического питания (лечебное, энтеральное и парентеральное), которые отличаются друг от друга наличием медицинских показаний к применению, организационными технологиями, организацией производственного процесса и техникой выполнения.