Учитывая потребность в энергии стационарных больных, определены химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, нормы лечебного питания, утвержденные приказом Минздрава России от 21 июня 2013 г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания».
Таблица 18. Виды диетических рационов при проведении диетотерапии
| Виды диет | Показания | Характеристика диетических рационов |
| Стандартные | Назначаются при различных заболеваниях в зависимости от стадии, степени тяжести болезни или осложнений со стороны различных органов и систем | - основной вариант стандартной диеты: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, пищевыми волокнами;
- Вариант стандартной диеты с механическим и химическим щажением
(щадящая диета): диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, с умеренным ограничением раздражителей слизистой оболочки ЖКТ; - вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета): диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров и ограничением легкоусвояемых углеводов;
- вариант стандартной диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета): Диета с
ограничением белка, резким ограничением поваренной соли и жидкости; вариант стандартной диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета): диета с умеренным ограничением калорийности преимущественно за счет жиров и углеводов; - вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (высококалорийная диета): диета с повышенной энергетической ценностью.
|
| Специальные | Назначается больным, состояние которых требует модификации химического состава и энергетической ценности рациона; формируются на базе одной из стандартных диет в соответствии с нозологической формой | - специальные нозологические: при глютеновой энтеропатии, фенилкетонурии, пищевой аллергии, инфаркте миокарда, хирургические диеты (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; диета при язвенном
кровотечении, диета при стенозе желудка) и др.; - специальные метаболические диеты: вегетарианская, калиевая, магниевая, разгрузочные диеты (чайная, яблочная, кефирная, молочная, рисово-компотная, картофельная, творожная, соковая, мясная и др.), рационы разгрузочно-диетической терапии (лечебное голодание) и др.
|
| Персоналиизированные (индивидуальные) | Назначаются на основе оценке индивидуальной потребности больного в пищевых веществах и энергии, с учетом особенностей метаболизма и характера заболевания, прогностических (генетических) рисков возможных нарушений метаболизма и развития заболеваний, при которых требуется исключение из рациона или введение в него отдельных пищевых продуктов, изменение технологии приготовления блюд и режима питания | Химический состав и калорийность рациона индивидуализируется путем подбора блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеб, сахар, масло), контроля продуктовых наборов, включения в рацион диетических (лечебных и профилактических) продуктов, продуктов энтерального питания биологически активных добавок к пище. |
При построении любой диеты учитывается физиологическая потребность организма в пищевых веществах и энергии, а также степень функциональных расстройств и метаболических нарушений, возникающих при том или ином заболевании. Обеспечение пациентов в макро-, микронутриентами и минорными биологически активными веществами в условиях снижения энерготрат возможно только за счет повышения пищевой плотности рационов питания.
В настоящее время наиболее доступным способом является включение в её состав пищи на этапе ее кулинарной обработки продуктов диетического питания - смесей белковых композитных сухих (СБКС) в качестве компонента приготовления готовых блюд, не влияющих на органолептические свойства и вкусовые качества готовых блюд и позволяющих повысить пищевую плотность и биологическую ценность отдельного блюда или рациона в целом.
Cмеси белковые композитные сухие – групповое название пищевых продуктов, отвечающих требованиям ГОСТ Р 51740-2001 для идентификации пищевых продуктов, контроля их качества и безопасности при применении на пищеблоках медицинских организаций при приготовлении готовых диетических блюд. В соответствии с Приказом Минздрава России от 5 августа 2003 г. N 330 СБКС, используемая в качестве компонента приготовления блюд диетического (лечебного и профилактического) питания должна содержать 40% белка, 20% жира и 30% общих углеводов, что также отвечает требованиям ГОСТ Р 53861-2010 «Продукты диетического (лечебного и профилактического) питания. Смеси белковые композитные сухие».
СБКС должны иметь свойства, подтвержденные общепризнанными результатами научных исследований, которые позволяют использовать их в качестве компонента для приготовления готовых блюд для диетического (лечебного и профилактического) питания в соответствии с установленными федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения требованиями к организации диетического питания.