У пациентов с выраженным тремором конечностей, ампутациями конечностей, аномалиями грудной клетки и иными сложностями в расположении электродов в приведенных местах принимаются во внимание рекомендации разделов «Регистрация ЭКГ покоя в педиатрической практике» и «Дополнительные требования к регистрации ЭКГ в особых условиях».
IIbC (УДД 4 УУР B)
В таких случаях электроды с рук и ног накладывают по Мейсону-Ликару [21] (табл. 3, рис. 3) или по Хану (табл. 4, рис. 4) [22]. Основные отличия заключаются в переносе электродов с дистальных отделов конечностей на более проксимальные или на торс.
Зарегистрированные по этим схемам ЭКГ необходимо промаркировать «по Мейсону-Ликару» или «по Хану», поскольку имеются сведения о неполном соответствии между ЭКГ со стандартным и смещенном положением электродов [22, 26, 27, 28].
Перемещение электродов с конечностей на торс может оказать влияние на расчетные показатели, характеризующие электрическую ось сердца, однако возможны и другие искажения формы всех зубцов ЭКГ.
При наложении электродов по Мейсону-Ликару или Хану необходимо использовать электроды того же типа, что и грудные. Исходя из этого требования, при использовании электродов многократного применения необходимо дополнительно иметь 4 грудных электрода, используемых вместо электродов для конечностей.
IIbC (УДД 4 УУР B)
Таблица 1. Расположение электродов на конечностях при регистрации 12 общепринятых отведений ЭКГ [4, 18, 19]
| Электрод | Расположение |
| Цвет штекера | Буквенная маркировка |
| Красный | R | Правая рука, передняя поверхность дистальной трети предплечья, на 3-5 см выше запястья |
| Желтый | L | Левая рука, передняя поверхность дистальной трети предплечья, на 3-5 см выше запястья |
| Зеленый | F | Левая нога, медиальная поверхность дистальной трети голени, на несколько сантиметров выше медиальной лодыжки |
| Черный | N | Правая нога, медиальная поверхность дистальной трети голени, на несколько сантиметров выше медиальной лодыжки |
&hide_Cookie=yes)
Рисунок 1. Расположение многоразовых электродов на руках и ногах.
Электроды располагаются на ладонной поверхности нижней трети предплечий и на медиальной поверхности нижней трети голеней
Таблица 2. Расположение электродов на грудной клетке при регистрации 12 общепринятых отведений ЭКГ [4, 18, 19]
| Электрод | Расположение |
| Цвет штекера | Буквенная маркировка |
| Красный | C1 | IV межреберье у правого края грудины |
| Желтый | C2 | IV межреберье у левого края грудины |
| Зеленый | C3 | посередине между C2 и C4 |
| Коричневый | C4 | V межреберье по средне-ключичной линии |
| Черный | C5 | по передне-подмышечной линии на горизонтальном уровне C4 |
| Фиолетовый | C6 | по средне-подмышечной линии на горизонтальном уровне C4 |
&hide_Cookie=yes)
Рисунок 2. Схема анатомических ориентиров для расположения электродов на грудной клетке при регистрации ЭКГ в 12 общепринятых отведениях
Таблица 3. Положение электродов при регистрации ЭКГ по Мейсону-Ликару (Mason-Likar) [21, 26]
| Электрод | Расположение |
| Цвет штекера | Буквенная маркировка |
| Красный | R | Правая подключичная ямка, правее среднеключичной линии |
| Желтый | L | Левая подключичная ямка, левее среднеключичной линии |
| Зеленый | F | Над гребнем подвздошной кости по переднеподмышечной линии слева |
| Черный | N | Над гребнем подвздошной кости по переднеподмышечной линии справа |
| | C1 … C6 | На передней поверхности грудной клетки согласно табл. 2 |