Высокопоточная оксигенация
Под ВПО понимают метод кислородной терапии, при использовании которого обеспечивается доставка подогретой и увлажненной кислородо-воздушной смеси через специальные носовые канюли при высоких скоростях потока (до 60 л/мин) [1, 25]. ВПО эффективна при тяжелой степени гипоксемической ОДН – с индексом PaO2/FiO2 менее 150 мм рт. ст. Одним из важных физиологических свойств высокого потока для пациентов с COVID-19 является эффект промывания анатомического мертвого пространства, что приводит к улучшению элиминации углекислого газа.
Канюли для ВПО отличаются более широким просветом в сравнении со стандартными назальными низкопоточными канюлями. Это свойство позволяет значительно уменьшить сопротивление для высокопоточной смеси и обеспечить доставку пациенту потока кислорода до 60 л/мин и выше. В качестве альтернативы могут быть использованы так называемые канюльные маски, или назальные подушечки. Через эти маски возможно проводить как ВПО, так и сеансы неинвазивной вентиляции легких в режиме CPAP или с умеренной поддержкой давлением в случае подключения к аппарату ИВЛ. Высокопоточные канюли и канюльные маски достаточно комфортны для пациентов и хорошо ими переносятся. В этом большое преимущество этих устройств перед масками для неинвазивной вентиляции легких, требующих достаточной фиксации к лицу пациента с частым развитием пролежней в месте прилегания маски [35].
ВПО рекомендовано сочетать с подачей ингаляционного оксида азота (NO).
Шлемы с клапаном Вентури
Использование шлема с клапаном Вентури позволяет проводить CPAP-терапию пациентам с дыхательной недостаточностью без необходимости использования аппарата неинвазивной вентиляции легких [35]. Для функционирования шлема необходимо наличие двух источников кислорода.